妊娠与分娩技术 培训.pptVIP

* 妊娠生理 绪 论 教学目的与要求： 了解妇产科学内容，学习方法和要求，使学生对本门课有一般的概念，树立起正确的学习目的和态度。 教学重点与难点： 重点：妇产科学的特点。 难点：妇产科学的学习要点。 妇产科学的范畴 妇产科学近代重要进展 妇产科学特点及学习要点 教学目的与要求： 掌握妊娠期母体的变化 熟悉胎儿附属物的形成及功能、胎儿的发育的特征 教学重点与难点： 重点：胎儿附属物的形成及功能 难点：妊娠母体的生理改变。 子宫内膜的反应－蜕膜样变 受孕的子宫内膜间质细胞在分泌期内膜的基础上进一步肥大－蜕膜细胞；此时的子宫内膜称为蜕膜 - Decidua 按其与孕卵的关系分为 底蜕膜 Decidua basalis 包蜕膜 Decidua capsularis 真蜕膜 Decidua vera 第一节 胎儿附属物的形成及功能 胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水 胎盘 Placenta由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成；胎儿血与母血并非直接相通 正常胎盘大体观 胎盘的功能 气体交换 供给营养 排泄废物 防御功能：除外：小分子病毒、药物、IgG，可通过胎盘，细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体可在胎盘形成病灶 合成功能：合成激素（HCG、HPL、PSβ1G、雌激素、孕激素）和酶（催产素酶、耐热性碱性磷酸酶） 受精后三天由滋养细胞产生，分泌动态：受精后9－12天可检测，9－10周高峰；12周后下降，产后4－6天消失。 生理作用：形成妊娠黄体；促进胎盘合成甾体激素；免疫抑制作用；男胎型分化。 临床应用：早孕诊断；促排卵；监测滋养细胞肿瘤。 H C G 胎 膜fetal membranes 由绒毛膜和羊膜组成。防止细菌进入宫腔、避免感染的作用。 脐 带umbilical 是胎儿与母体进行营养和代谢物质交换的通道，一旦受压使血流受阻导致缺氧可危及胎儿生命。 羊 水 Liquor Amnii 来源：妊早期－母体血浆及胎儿皮肤渗漏 妊中晚期－胎儿尿液，肺液及消化液 足月时约为500－1500毫升，平均1000毫升 羊水的作用：1.保护胎儿及母体 2.产前诊断Prenatal diagnosis 羊水穿刺术Amniocentesis： A:胎儿染色体核型分析 B：羊水生化检测 第二节 胎儿发育特征 胎儿生长发育8孕周－胚；8孕周－胎 8周：初具人形，胎心搏动 12周：耻骨联合上可及 16周：可见骨骼，宫底位于脐耻之间 20周：可闻胎心，胎动，脐下一指 28周：体重1000克，脐上三指 32周：体重1700克，脐剑之间 36周：体重2500克，剑下三指 40周：体重3000克，脐剑之间 胎儿生长发育 孕一月之胚胎 仅为十分之一英寸长 小如芥种的心管已开始跳动 孕二月之胚胎 一英寸长 心脏分出左右心室 孕三月之胎儿 孕四月之胎儿 2.5-3英寸长 开始吞咽及踢腿 各个脏器及肌肉系统已形成并开始功能活动 皮肤盖有厚厚的毳毛(Lanugo) 心跳清晰可闻 可感觉胎动 胎脂vernix caseosa覆盖于皮肤表面 25厘米长,400克重 眼球及眼睑可见 肺液与羊水开始交换,并有呼吸样运动 可听见外界声音 孕六个月之胎儿 孕五月之胎儿 指甲达指端 重1000克,长30厘米左右 进入围产期 孕八月之胎儿 体重每周增加200克以上 皮下脂肪沉积 多转为头位 孕七月之胎儿 孕九月之胎儿 体重3000克,身长50厘米 活动范围减小 儿头开始入盆 足月胎头 胎头颅骨：顶、额、颞、枕共7块 矢状缝、冠状缝、人字缝、 额缝、颞缝 前囟 、后囟 胎头径线：双顶径、枕额径、枕下前囟径、枕颏径 *