妊娠诊断与孕期保健一技术 培训.pptVIP

妊娠6个月子宫 妊娠9个月子宫 病史及症状 体征 辅助检查 胎儿在子宫内冲击 子宫壁的活动称胎动 妊娠18-20周开始自觉胎动 胎动次数3-5次/h 28~38W时胎动活跃期 胎 动 病史及症状 体征 辅助检查 胎儿心音 妊娠18-20周用听诊器经孕妇腹壁能 听到胎儿心音。 胎儿心音呈双音,似钟表“滴答”声, 速度较快。 胎儿心率120-160次/min 病史及症状 体征 辅助检查 胎 体 妊娠20周后,经腹部可触到子宫内 的胎体。24W后可区分胎头、胎臀、 胎背、胎儿四肢: 胎头圆而硬,有浮球感; 胎背宽而平坦; 胎臀宽而软,形态不规则; 胎儿肢体小且有不规则的活动。 病史及症状 体征 辅助检查 超声检查 B超能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、 胎方位、胎心搏动及胎盘位置, 测量胎头双顶径,观察有无胎儿体表畸形。 超声多普勒可探胎心音、胎动音、脐带 血流音及胎盘血流音。 这个胎儿做的动作和他出生后做的动作一样完美。 如果帮着他站在一个平坦的地方的话,他甚至会试着向前迈动脚步呢 。 -B超- -B超- 这个大脑发育良好的胎儿,显然可以将指尖并拢,试图遮挡外来的光线对他的眼睛刺激呢。 从大约25周起,胎儿的视网膜发育完全,胎儿有时睁开眼睛,有时闭上眼睛。这些动作帮助婴儿完善眨眼功能,出生后,眨眼可以起到保护眼睛的作用。 -B超- 虽然抓这个动作,胎儿很早开始了,但在子宫里的最后三个月,胎儿可以更好地做出这个动作,胎儿可以抓手、脚、手指、脚趾。 -B超-   妊娠诊断与孕期保健 临床护理教研室 PAN XIAO-JUAN 【知识目标】 掌握早、中、晚期妊娠诊断。 熟悉妊娠期常见问题及处理。 理解妊娠期的健康指导。 【技能目标】 初步学会早孕、中、晚期妊娠的诊断方法,预产期的推算。 初步掌握四步触诊和骨盆外测量法。独立完成胎心听诊。 指导孕妇自我保健。 【情感目标】 具有良好的心理素质和职业道德素质。 具有博大爱心和高度责任心。 具有一定的科学思维方式和判断分析问题的能力。 早期妊娠的诊断 症状 体征 辅助检查 鉴别诊断 一、症状 停经 早孕反应 尿频 乳房胀痛 健康育龄妇女,既住月经规律, 一旦月经过期,应首先想到妊娠。停经是妊娠最早也是最重要的症状,但不是妊娠的特有症状。 一、症状 停经 早孕反应 尿频 乳房胀痛 约于停经6周开始出现头晕、乏力、嗜睡、喜酸食、厌油、恶心、晨起呕吐,至妊娠12周多能自行消失。 一、症状 停经 早孕反应 尿频 乳房胀痛 妊娠早期增大的前倾子宫压迫膀胱所致。孕12周后子宫升入腹腔后消失。 一、症状 停经 早孕反应 尿频 乳房胀痛 孕8周后,乳房逐渐增大,孕妇自觉乳房微胀痛及乳头疼痛。 二、体征 乳 房 外阴、阴道、宫颈 子 宫 孕８周后,乳房长大,着色,出现蒙氏结节(增生的皮脂腺),孕１２周,可挤出初乳。哺乳期妇女乳汁明显减少。 二、体征 乳 房 外阴、阴道、宫颈 子 宫 妇科检查: 外阴色素沉着,阴道粘膜及宫颈充血,呈紫蓝色,变软。宫颈分泌物增多。 妊娠6-8周,双合诊触及子宫峡部极软,宫颈与宫体似不相连即黑格氏征。(Hegar sign) 二、体征 乳 房 外阴、阴道、宫颈 子 宫 双合诊: 子宫体增大变软,开始前后径变宽略满,于妊娠5-6周子宫体呈球形,至妊娠8周时子宫体约为非孕时的两倍。孕12W如成人拳头大小,并在耻骨联合上方触及。 三、辅助检查 妊娠试验:血、尿HC 超声检查: 宫颈粘液检查: 黄体酮试验: 基础体温: -辅助检查- 妊娠试验:血、尿HCG 利用HCG的生物学或免疫学特点, 检测受试者体内HCG水平的方法。 可从血清或尿液中测出。 可协助诊断早孕或与妊娠有关的疾病。 -辅助检查- 超声检查: 超声多普勒法:听胎心150-160次/分,可确诊活胎。 -辅助检查- B超: 孕早期 卵黄囊 -辅助检查- B超: 只有11周的胎儿就可以把拇指放进嘴里。这个胎儿开始嘬他的小脚趾,然后逐渐嘬更大的脚趾。 第12周,胎儿可以做出打哈欠的动作。或许这就是自然之母的神奇之处:胎儿似乎知道,在出生之前练习打哈欠,那么出生后他就可以开始顺畅地呼吸了。 B超: -辅助检查- -辅助检查- 宫颈粘液检查 宫颈粘液涂片干燥后光镜下可见排列成行的椭圆,则早期妊娠的可能性大。 -辅助检查- 黄体酮试验 黄体酮２０毫克／日,肌注３～５天,停药后7日仍无月经来潮者则考虑为妊娠。 -辅助检查- 基础体温测定 双相型体温妇女,停经后高温相超过18日不下