色素障碍性皮肤病〖精品课件〗知识讲稿.pptVIP

myszjpwd-myxr-xm  色素障碍性皮肤病  皮肤的颜色 皮肤的颜色主要由四种生物色素组成: 黑素melanin(黑褐色) 氧合血红蛋白oxidized hemoglobin(红色) 还原血红蛋白reduced hemoglobin(兰色) 胡罗卜素carotin(黄色) 皮肤色泽深浅由于不同种族和遗传基因的不同而有很大的差别,不同部位的皮肤厚薄不同(主要是角层、颗粒层厚度)也对色泽有影响。 影响皮肤色泽最主要的因素是黑素含量。 皮肤的黑素细胞 黑素细胞来源于胚胎神经嵴中的前体细胞precursor cell,在胚胎发育过程中逐渐分化成熟,并向表皮移行,成为黑素细胞melanocyte。这过程在出生前即巳完成 黑素母细胞melanoblast------前黑素细胞premelanocyte------黑素细胞melanocyte 白 癜 风vitiligo 白癜风为一种常见的病因尚不清楚的后天性色素脱失性皮肤病,发病率约为1﹪,肤色深的人群比肤色浅的发病率高。本病主要影响美容,给患者精神上带来巨大的压力。目前尚无特效的根治方法。 病 因 本 病 确 切 的 发 病 原 因 还 不 十 分 清 楚 有 以 下 几 种 学 说: 一． 自 身 免 疫 学 说  1．白 癜 风 患 者 发 生 其 他 自 身 免 疫 病 以 及其 他 自 身 免 疫 病 病 人发 生 白 癜 风 较 一 般 人 明 显 增 高. 2．患 者 血 清 中 可 测 到 多 种 自 身 抗 体,以 及 抗 黑 素 细 胞 抗 体, 阳 性 率 达50－93％, 且 与 病 情 严 重 度 相 关。 3．恶 性 黑 素 瘤 患 者 白 癜 风 发 生 率 明 显 高 于 正 常 人, 国 外 有 一 组450 例 黑 素 瘤 病 人, 29 例 (6.4﹪) 有 白 癜 风。 4．白 癜 风 病 人 存 在 着 细 胞 免 疫 及 体 液 免 疫 异 常, 如 T 细 胞 亚 群 的 变 化,可 溶 性 白 介 素－2 受 体 以 及 一 些 细 胞 因 子 的 变 化。 5 本 病 病 程 迁 延 慢 性, 符 合一 般 自 身 免 疫 病 规 律。 6 本 病 不 仅 影 响 皮 肤 黑 素 细 胞, 也 影 响 眼、 耳 等 处 色 素 细 胞. 7 部 分 病 人 同 形 反 应 阳 性。 8 病 理 变 化 进 行 期 白 斑 边 缘 有 单 核 细 胞 聚 集, 符 合 迟 发 型 超 敏 反 应。 白 斑 边 缘 部 表 皮 郎 格 罕 细 胞 数 目 增 多。 9 皮 质 类 固 醇 激 素 及 免 疫 抑 制 剂 治 疗 有 效。  二、 黑 素 细 胞 自 身 破 坏 学 说 在 黑 素 合 成 过 程 中, 其 中 间 产 物 如 多 巴· 多 巴 醌· 多 巴 色 素·5－6 二 羟 吲 哚 等, 都 是 属 于 单 酚 或 多 酚 类 化 合 物,酚 类 物 质 的 积 聚 或 产 生 过 多 都 对 黑 素 细 胞 有 选 择 性 细 胞 毒 性, 能 损 伤 黑 素 细 胞。 三、神 经 化 学 因 子 学 说 神 经 末 梢 释 放 的 化 学 介 质 如 去 甲 基 肾 上 腺 素· 乙 酰 胆 硷 或 其 他 物 质 可 能 对 黑 素 细 胞 有 损 害 作 用。 四、 黑 素 细 胞 生 长 因 子 缺 乏 学 说 近 年 研 究 发 现, 角 朊 细 胞 能 分 泌 多 种 细 胞 因 子, 对 黑 素 细 胞 生 长 起 重 要 作 用, 如 碱 性 成 纤 维 细 胞 生 长 因 子(BFGF)· 内 皮 素－1 (ET-1)· 神 经 生 长 因 子(NGF)· 前 列 腺 素E-2(PGE-2) 等。 有 推 测 白 癜 风 的 发 病