降压治疗预防脑卒中的现代观点ARB在预防脑卒中的地位教程文件.ppt

降压治疗预防脑卒中的现代观点ARB在预防脑卒中的地位;发病率:150/10万/年 死亡率:120/10万/年 新发生:195万/年 死亡: 156万人/年 生存: 500万～700万人;脑卒中危险因子;Epidemiology of CVD risk factors in the Asia Pacific region ;高血压与卒中的相关性 ;-10;RAS and SNS both control of SBP16;Myocardial infarction;Angiotensin II … postsynaptic and presynaptic effects;ARB- unique dual action;;ARBs在卒中一级预防中循证医学证据 ;LIFE;;SCOPE;所有卒中与非致死的卒中;JIKEI HEART;缬沙坦组显著降低新发卒中40%;35-45%;; LV-Pressure (diast.) - ++ +++ Atrial Stretch - ++ +++ RAAS - ++ +++;Schmieder et al. Circulation 1996; 94:1304-1309;Elliott WJ, Stroke 1998;29:992-996;CATCH study:  pre-post treatment mean changes – LVH regression;数量 比例;; Reprinted with permission from Thürmann PA, et al. Circulation. 1998;98:2037–2042.;缬沙坦有明确的降低左室肥厚作用，并优于CCB;6;;Baseline; LIFE试验 (No.);6.7%;Value研究缬沙坦显著降低新发和持续性房颤：16%和32%;缬沙坦 – 氨氯地平vs 阿替洛尔-氨氯地平在高血压糖尿病病人中预防房颤的复发;代文?显著降低复发房颤危险; ; ;Benefits of Blood Pressure Lowering;五大类药物单药降收缩压疗效相似，且呈剂量依赖;药物不良反应的剂量依赖性;21%;脑卒中预防是需要正确的降压管理;心脏病变;中国血管紧张素受体阻滞剂防治卒中专家共识建议 ;脑卒中最重要的危险因素是高血压。 高血压是导致LVH、房颤及动脉硬化最重要的疾病。 ARB具有降压效果高、耐受性好的特点有利于高血压患者的长期依从性治疗。 同时ARB的药理学特性决定了ARB具有改善心房的电重构，抗心肌纤维化的机制，从而达到逆转心房扩大、左室肥厚，抗动脉硬化的作用， 循证医学证实：ARB在脑卒中的预防中具有重要作用;