四肢骨折康复〖精品课件〗一知识讲稿.pptVIP

后期康复治疗 特点: 骨折基本愈合,外固定物去除,肢体肿胀、疼痛明显减轻或消失。因愈合期固定治疗常遗留有关节僵硬、肌肉萎缩、肢体麻木等症状,影响站立、行走、下蹲及日常生活、工作能力。 目的: 改善关节活动度,增加肌肉力量,恢复上、下肢功能,满足日常生活及工作需要。 药 物 治 疗 止痛药 改善血液循环药 放松肌肉药物 营养神经药物 物 理 治 疗 增加关节活动度: 水疗、超声波、音频电、磁疗 减轻肢体肿胀: 低中频电、高频电、磁疗 增加肌力 低频电、生物反馈 运 动 疗 法 一、被动运动 目的:主要应用粘连、僵硬关节,增加关节活动度。 方法:治疗者固定受累关节近端,进行关节远端被动运动,要求各个轴位方向运动。 注意事项: 动作缓慢,运动幅度逐渐增加 ,切忌使用暴力,以免发生新骨折或骨化性肌炎 二、助动运动 目的:改善关节活动度 方法:利用健侧肢体或器械帮助骨折肢体运动,增加受累关节活动度。 三、主动运动 目的:改善关节活动度同时增加肌力。方法:做受累关节各轴位方向主动运动,运动幅度逐渐增加,速度以中慢速度为宜,最终达到全弧度范围运动。 常用方法 有摆动练习、徒手主动运动及利用肢体重力和肌肉协同作用完成主动运动 四、关节牵伸 目的: 使纤维组织发生塑性延长 方法 将受累关节固定在器械上,利用身体重量或沙袋做被动牵伸,也可利用各种关节运动器械如滑轮、CPM等, 必要时配戴支具,减少纤维组织弹性回缩,巩固牵伸效果。 五、肌力训练 要求: 训练前测试肌力,根据肌力的级别选择合适训练方法。 方法 0~1级:生物反馈,低频电 1~2级:生物反馈,低频电,肌肉等长收缩 2~3级:主动收缩为主,必要时可辅助助动运动 3级以上:抗阻训练、等速肌力训练 下肢功能步行训练 坐位到站位训练 站立位到行走训练 六、恢复期康复注意事项 治疗前了解骨折愈合情况,要在骨折基本愈合情况下进行。 对肢体功能全面评定,制定合适治疗方案。 训练量要从小到大,训练次数逐渐增加,时间逐渐延长。 禁忌暴力和过渡训练,训练中避免肢体明显疼痛、肿胀、组织损伤和再次骨折发生。 抗阻训练尤其是等长收缩时,常伴有闭气动作,患有高血压、冠心病等心血管疾病者禁忌做大阻力等长肌力训练。 伴有骨质疏松者,训练时掌握适量,避免发生骨折。 伴有神经损伤,物理治疗避免皮肤烫伤。 谢 谢 * 四肢骨折康复 上海交通大学附属第六人民医院 康复医学科 讲 解 内 容 肢体骨折后功能评定 肢体骨折后康复 关节活动度测量 一、目的 掌握关节关节活动障碍部位 了解关节活动障碍程度 分析关节活动度障碍原因 评定治疗效果 二、测量工具 通用量角器 方盘量角器 电子仪器 三、测量方式 徒手肌力测定 特点:不需要特殊仪器,不受检查场所限制,以自身肢体重量作为肌力评价基准。 缺点:只能表示肌力大小,不能表示肌耐力,肌力定量分级较粗,有一定主观因素。 记录:0～5级 简单器械肌力测试 捏力器 握力器 背部测力器 四肢肌群测试 等速肌力测试 原理:肢体在运动过程中,保持运动速度(角速度)不变的一种肌肉收缩运动方式。机器内有特制的机构使运动角速度保持不变,运动中用力大,阻力增加,用力小,阻力减小。 优点: 可用于肌力的测试和训练 测试肌力的爆发力、耐力及力量大小 测试数据为量化指标,数据可靠 训练时不易引起肌肉拉伤和疲劳 研究肌肉力学特性最佳方法 缺点:费用高,无可比性。 评定参数 力矩 峰力矩 达到峰力矩时间 耐力比 爆发力 屈伸力矩比 总做功量 肌力测定的禁忌证 严重疼痛 严重关节积液 关节活动度极度受限 骨折未愈合 关节急性扭伤 肢体长度及周径 目的: 了解肢体有无短缩、肢体肿胀、肌肉萎缩 测量方法:两侧对比,选好固定点 步态分析 下肢功能评定 髌骨骨折临床评分标准 运动范围 完全伸展 ROM 120° 6分 完全伸展 ROM 90 ° ～120 ° 3分 不能完全伸展 ROM 90 ° 0分 疼痛 无或劳累时有轻微疼痛 6分 劳累时有中度疼痛 3分 日常活动疼痛 0分 工作 一般工作 4分 工作困难 2分 不能工作 0分 积液 无