妊娠并发症妇女的护理讲解说明.pptVIP

第五章 妊娠并发症妇女的护理;【定义】;【病因】;【病理】;【临床表现及处理原则】;【临床表现及处理原则】;【鉴别】;【护理】;【护理】;【护理】;先兆流产;安女士，26岁，停经3个月伴恶心、呕吐，妊娠试验(+)，近1周有阴道流血，3天来流血量增多，伴下腹阵发性疼痛，检查：宫颈口能容1指，子宫体妊娠3个月大小，最可能的诊断是 （ ） A.先兆流产 B.子宫肌瘤 C.不完全流产 D.难免流产 E.葡萄胎 ;对稽留流产的产妇处理不妥的一项是（ ） A.凝血功能检查 B.备血 C.输液准备 D.遵医嘱给乙烯雌酚 E.保胎处理 先兆流产与难免流产主要鉴别是 （ ） A.阴道流血时间长短 B.下腹疼痛程度 C.宫颈口开大与否 D.子宫大小是否与孕周相符 E.妊娠反应轻重 ;第二节 异位妊娠;思考：正常妊娠发生的部位;;异位妊娠（主要介绍输卵管妊娠）;病因;病 理;临床表现;疑有腹腔出血时是一种简单而可靠的诊断 ;护理评估;护理诊断 护理目标;护理措施;练习;;第三节 妊娠期高血压疾病;高危因素;病理;分类与临床表现;分类 临床表现;处理原则：争取母体可完全恢复健康，胎儿生后可存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。;1、妊娠期高血压;;2、子痫前期;解痉：首选硫酸镁;用药方案： 静注： 首次负荷剂量：25%MgSO4 20ml + 10%GS 20ml，iv（5-10min缓慢)。 继之，25%MgSO4 60ml + 5%GS 500ml， iv drop，1-2g/h。 肌注：（根据血压情况，决定是否加用肌内注射） 25%MgSO4 20ml + 2% 利多卡因2ml，臀肌深部注射，每日1-2次，每日总量为25-30g，用药过程中可监测血清镁离子浓度。 ;毒性反应： 硫酸镁过量会使呼吸肌及心肌收缩功能受到抑制危及生命，中毒现象首先为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退使呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。 注意事项：定时检查膝腱反射是否减弱或消失；呼吸每分钟不少于16次；尿量不少于25ml/h或600ml/24h； ;镇静：常用地西泮、冬眠合剂等。 降压：延长孕周或改变围生期结局。 用于血压≥160/110 mmHg，或舒张压≥110 mmHg或平均动脉压≥ 140mmHg者，以及原发性高血压、妊娠前高血压已用降压药者。 扩容：一般不??张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症、贫血，可选用人血白蛋白、血浆、全血等。 利尿：一般不主张应用，仅用于全身性水肿、急性心衰、肺水肿、血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。常用利尿剂有呋塞米、甘露醇。;适时终止妊娠;终止妊娠的方式：;护理评估;护理诊断;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【结果评价】;第四节 前置胎盘;;【病因】;分类;临床表现;期待疗法原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染。;期待疗法;第五节 胎盘早剥;【类型及病理生理变化】;【临床表现】;阴道出血;临床特点;处理原则;前置胎盘和胎盘早剥