如何用好糖皮质激素这把双刃剑资料汇总.pptVIP

如何用好糖皮质激素这把双刃剑 河南科技大学第一附属医院 消化内科教授 金 建 军 ;如何用好糖皮质激素这把双刃剑 ; 1 糖皮质激素的功劳; 糖皮质激素的功劳;（一）糖皮质激素治疗性应用的基本原则;（二）管理要求;;（一）糖皮质激素的基本作用机制;（二）糖皮质激素的分类;2 按作用时间分类; （三）各品种间的比较;药代动力学 吸收差异 生物利用度-氢化可的松96%，高于可的松，因此同等疗效，用量小于可的松， 代谢差异：氢化可的松适用于肝功能障碍患者 肝功能障碍患者，可的松不能有效代谢成为活性产物氢化可的松，应直接使用无需代谢的活性成分 急性或严重应激状态下： 使用无需代谢的活性成分-氢化可的松，直接发挥作用 药效学 与内源性皮质激素功能相同，同时具有糖和盐皮质激素活性，因此适用于生理性替代治疗。 用于药理作用抗炎治疗时，水钠潴留副作用明显，并具有HPA轴抑制作用;C1=C2双键结构;泼尼松龙(强的松龙)vs.和泼尼松(强的松);;;有效性;;有效性; 其 它;总 结;（四）给药剂量;; 4 超大剂量： 相当于泼尼松lOOmg／日。激素与激素受体全部结合。增加剂量后通过非基效应增加疗效。因为对血糖、血压等生理指标影响巨大，只能短期应用。 5 冲击治疗 ：相当于泼尼松500mg／日。一 般静脉给药， 多为甲基泼尼松龙lg／日，连用3～5天后减量至lmg／(kg·日)， 非基因效应可能起更大作用，应特别注意避免引起感染、高血压、高血糖和类同醇性肌炎等不良反应。 ;;;药物名称;（四）疗程;;;郭嘉隆马翠丽毕黎琦130033吉林大学中日联谊医院肾病风湿科;;;为什么激素顿服的服药时问应定在早晨8时前;;四 糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女 中应用的基本原则;;;如何根据肝功能状态选激素;抗生素不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染、单纯疱疹及活动性结核病、 活动性消化性溃疡、 新近胃肠吻合手术、 严重高血压、高血压伴有充血性心衰、动脉硬化、心或肾功能不全者、 创伤或手术修复期、 骨质疏松、骨折、 糖尿病、孕妇、角膜溃疡、肾上腺皮质功能亢进症、 严重的精神病??过去或现在）和癫痫。 一般病情危急的适应症，虽有禁忌症存在，仍须使用；待危急情况过去后， 应尽早停药或减量。 对慢性疾病，尤其需要大量激素时，必须严格掌握适应症 ; 谢 谢 大 家