细菌的感染与致病机制方法技巧.pptVIP

细菌的感染与致病机制;内 容 1.细菌感染的两种方式; 2.细菌感染的类型; 3.细菌的致病性及机制; 4.细菌感染的基本过程。;细菌的感染(bacterial infection): 外源性或内源性细菌突破宿主的免 疫防线后,在宿主机体内进行生长 繁殖,产生酶和毒素,引起一系列 病理反应的过程。 ;一、外源性感染与传播方式; 致病条件 1. 异位寄生; 2.菌群失调; 3.免疫功能的低下。;菌群失调(dysbacteriosis) 指机体某些部位正常菌群中各菌种产 生较大幅度的变化而超出了正常范围 的状态。 菌群失调症或菌群交替症(microbial selection and substitution) 由于菌群失调而导致的病症。;三、 医院获得性感染 (一)概念 指病人在住院48h后发生的感 染,称为医院获得性感染 (hospital acquired infection)通 称医院内感染(nosocomial infection)。;(二)感染来源 1. 交叉感染; 2. 内源性感染; 3. 医源性感染。;(三)病原菌特点 1. 感染微生物:致病菌、条件致病菌和正常菌群; 2. 以细菌和真菌为主; 3. G-菌有上升趋势; G+逐渐下降; 4. 细菌适应性强,多耐药,难治疗。 (四)常见的医院内获得性感染 呼吸道;泌尿系统;手术感染;胃肠道感染。;(五)院内感染的现状 平均感染率 5﹪-10﹪ 中国:8.5﹪-9.7﹪; 美国:2.7﹪。 中国:10多亿人民币;美国:约5亿美圆。 (六)院内感染的预防 1. 建立健全管理机构; 2. 加强卫生管理; 3. 加强对重点科室和人群的监管; 4.合理治疗。;三、细菌感染的类型;(二)全身感染类型;四、细菌的致病性与致病机制;细菌的毒力 概念:毒力(virulence):细菌侵入 宿主并致病的能力强弱程度。 包含:细菌侵袭力和毒素。 ; (一)侵袭力(invasiveness) 细菌对抗宿主抗感染免疫力、黏附宿主细胞及侵入宿主内、在宿主体内生存和生长繁殖及扩散的能力。 1. 黏附因子 (黏附素) (1) 菌毛 主要位于G- 菌,又称定居因子; (2) 非菌毛黏附素 主要位于G+ 菌。 ;2. 侵袭因子 (1)荚膜或微荚膜 (2)侵袭性酶类 (3)细菌生物被膜 (4)其他 ;(二)毒素(toxin) 1. 外毒素(exotoxin) G+ 菌:白、金、破、链、产、毒 G- 菌: 大、绿、鼠、乱、志 (1)特点:蛋白质,不稳定,好抗 原 , 毒性强,种类多。;(2)分类 a. 对靶细胞亲和性:神经毒素; 细胞毒素; 肠毒素。 b. 作用部位:膜表面作用毒素; 膜损伤毒素; 细胞内酶活性毒素。 c. 根据结构:A-B型毒素; 单肽链毒素。;2. 内毒素(endotoxin) G-菌 特点:分子大,脂多糖,毒