消化性溃疡一总结概括.pptVIP

消化性溃疡;;病因及发病机理;;;临床表现;并发症;辅助检查;治疗;;肝硬化;病因;发病机制;病理;病理;临床表现;临床表现;⒋发热：常为持续性低热38℃~38.5℃之间。 ⒌内分泌紊乱： ①雌激素增加； ②雄激素减少； ③垂体后叶分泌的抗利尿激素增加； ④皮质醇多数正常，少数减少； ⑤甲状腺激素减少。 表现为男性常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性有月经失调、闭经、不孕等；肝掌；皮肤色素沉着。;㈡门静脉高压 ⒈脾大 ⒉侧支循环的建立和开放 临床上有三大重要的侧支循环开放： ①食管和胃底静脉曲张； ②腹壁静脉曲张； ③痔静脉扩张 ⒊腹水 是肝硬化最突出的临床表现。;腹水形成的因素有： ①门静脉压力增高； ②低白蛋白血症； ③淋巴液生成过多； ④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增多； ⑤抗利尿激素增多致水的重吸收增加； ⑥有效循环??容量不足致肾交感活性增强，前列腺素、心房肽以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血容量、排钠和排尿量减少。 ;并发症;⒌原发性肝癌 ⒍电解质和酸碱平衡紊乱 常见的电解质紊乱有： ①低钠血症； ②低钾低氯血症与代谢性碱中毒。;实验室和其他检查;;;诊断;治疗;用于肝硬化 的主要有两类： ①醛固酮拮抗剂：螺内酯（安体舒通）和氨苯蝶啶。 ②襻利尿剂：呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸） ③放腹水、输白蛋白：;上消化道出血的治疗;⒉生长抑素： 作用机制：可明显减少内脏血流量，奇静脉血流量明显减少。 ①14肽天然生长抑素：首剂250ug静脉缓注，继以250ug/h持续静脉滴注。 ②8肽生长抑素：首剂100ug静脉缓注，继以25~50ug/h持续静脉滴注。 ⒊抑制胃酸分泌的药物 作用机制：pH＞6.0时有利于血小板聚集和血浆凝血功能的发挥。 常用药物：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。;㈣气囊压迫止血（三腔二囊管） ⒈适应症：用于药物不能控制的出血暂时止血。 ⒉注意事项：用气囊压迫过久会导致黏膜糜烂，故持续压迫时间不能超过24小时，放气解除压迫一段时间后，必要时可重复充盈气囊恢复牵引。 ⒊并发症：吸入性肺炎、窒息、食管炎、食管黏膜坏死、心律失常。 ㈤内镜止血：局部注射硬化剂、皮圈套扎曲张静脉、局部应用止血药。;㈥外科治疗 ⒈外科手术：脾切除加门体分流手术。 ⒉经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）：是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。此法能降低门静脉压力，适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水，但易诱发肝性脑病。 自发性腹膜炎的治疗： 早期、足量、联合应用抗菌药物。;1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。 　　1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。 　　我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著《三因极一病证方论》一书，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。 编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2） 　　是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的《医学纲目》和王肯堂的《证治准绳》，清代吴谦等编著的《医宗金鉴》和陈梦雷主编的《古今图书集成·医部全录》等。王清任著《医林改错》，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著《温疫论》，叶天士著《温热病篇》，吴鞠通著《温病条辨》等，在药物学研究方面，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的《本草纲目》，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片