维持激素治疗下的骨健康教学教程.ppt

选择优质的钙剂，除了安全、足量，还要好吸收。影响钙吸收的关键因素是什么？ 迪巧?为不同人群特制不同配方和口味 0-3岁婴幼儿 淡奶口味 3岁以上儿童 3种水果口味 成年人 水果口味 迪巧? 维D钙咀嚼片 ——成人迪巧 迪巧? 维D钙咀嚼片 好口味 三种水果口味咀嚼片 防便秘 山梨醇，润滑肠道 不含糖 合并糖尿病也可使用 迪巧? 妈妈的味道 ——0～3岁宝宝 迪巧? 小儿碳酸钙D3颗粒 淡奶口味 ---------不影响宝宝味蕾发育 易冲调 5ml水即可冲调300mg钙， --------- 不给宝宝小胃加负担 迪巧? 儿童维D钙咀嚼片 ——3岁以上儿童 三种水果口味咀嚼片 比糖果更受孩子喜欢 推 荐 用 量 1次2片 每日2-3次 * 今天和各位老师探讨的题目是：糖皮质激素治疗者为什么需要补钙？ 因为应用糖皮质激素会诱发骨质疏松。糖皮质激素会在小肠部位抑制肠钙的吸收；作用于肾小管，使得肾小管对钙的重吸收减少；作用于成骨细胞抑制骨形成；作用于破骨细胞，增强骨吸收。糖皮质激素通过这些作用，使得骨形成减少，骨丢失增加，从而导致骨质疏松。 而且糖皮质激素治疗者骨质疏松的发病率很高。研究显示：糖皮质激素在治疗1年后，骨量流失率达到5-15%.接受糖皮质激素治疗1年以上的患者，骨质疏松症发生率高达30-50%. 国外有很多对使用糖皮质激素的患者其骨质疏松情况进行的研究，如图所示，是对糖皮质激素治疗者其腰椎骨密度变化的研究，结果表明，使用糖皮质激素，会导致骨量的大量流失，在应用糖皮质激素3个月后，即检测到患者腰椎骨密度的显著降低。 对糖皮质激素的累积剂量和骨量流失的关系进行的研究表明，糖皮质激素累积剂量越大，其腰椎骨质流失越严重，同样随着糖皮质激素累积剂量的增大，其髋部的骨质流失也越严重，骨密度显著下降。所以，应用糖皮质激素会导致骨质疏松。 而骨质疏松的危害巨大！ 骨质疏松的一个重要危害就是易骨折！其中髋部骨折的发生率可达到16%~20%，在这些骨折患者中有50%以上会成为永久残废。患者中只有25%可以恢复到伤前的生活质量。 骨质疏松还可以危及生命。其中髋部骨折的致死率最高，有20%的患者会在一年内死于并发症。 英国全科医师研究数据库，对244235名口服糖皮质激素患者的骨折危险进行的分析表明，糖皮质激素治疗3-6个月后，其骨折风险明显升高，尤其椎体骨折的风险升高2.6倍。所以，对于糖皮质激素导致的骨折疏松，需要尽快尽早进行防治。 如何来防止糖皮质激素性骨质疏松呢？钙是防治糖皮质激素性骨质疏松的必需药物。 很多研究表明，防治糖皮质激素性骨质疏松，需要补充钙，补充维生素D,进行运动，防止摔倒，保持体重，以及戒烟等。在所有防治糖皮质激素的治疗措施中，钙都是必需药物。 图中是国外报道的临床实验。由图中可以看出，单用糖皮质激素，患者的骨密度每年下降2%，而在糖皮质激素治疗的基础上，补充钙剂和维生素D,则患者的骨密度每年只微降0.9%。说明，钙和维生素D可以显著延缓糖皮质激素治疗导致的骨密度下降。 2004年，国外一篇文献报导了一个多中心、随机、平行对照的研究，对比了长期接受糖皮质激素治疗的哮喘患者，其补钙治疗和无治疗他们的骨密度变化情况。结果如图所示，无治疗组骨密度明显下降，而补钙治疗组，其骨密度则出现了增加。这表明，钙可以增加糖皮质激素治疗下的骨密度。说明了钙是治疗糖皮质激素性骨质疏松的有效药物。 美国风湿病学会推荐使用糖皮质激素患者，每天需用钙剂1500mg以及 V.D:400～800IU/d。 如何选择优质的钙产品呢？优质的钙剂必须是：安全、足量、好吸收、好口味。屡屡发生的安全事故也给我们敲响了警钟。那么钙产品的安全隐患在哪里，我们又当如何避免？ 优质钙源，是控制钙剂安全的第一步。钙剂的来源主要有以下三种:海洋生物、动物骨骼和矿石。海洋的污染有目共睹，而牡蛎贝壳等海洋生物对重金属的具有高吸附性，铅等重金属也容易在动物体内长期蓄积，以此为原料制成的钙剂铅含量难以控制；而矿石深埋于地下，受环境污染少，是更安全的钙源。事实是不是如此，让我们看一下实验数据。 美国公共健康杂志对市场上70种钙剂和牛奶的铅含量作了检测，结果显示：骨粉，化石壳钙的铅含量非常高，可以说是铅的储藏库，而精制碳酸钙与牛奶的铅含量相当，是最安全的钙源。那么，精制碳酸钙是怎么来的?让我们看一下迪巧的生产过程。 迪巧正是采用精制碳酸钙作为钙源。精选全球50个低铅矿区，选择低铅矿石，严格按FDA标准在美国生产，经过一系列工艺制成精制碳酸钙，并为不同的年龄阶段的人群特成了不同的配方和口味。 美国加州西海岸分析检测中心对国内常见钙剂的含铅量进行了检测，结