温州医学院-急性胆囊炎案例实例.pptVIP

急性胆囊炎（acute cholecystitis）温州医学院附属第一医院 郭勇 本章重点掌握内容： 1.急性胆囊炎的诊断依据 （临床表现、实验室检查和辅助检查） 2.急性胆囊炎的治疗原则 本章了解的内容： 1.胆囊的解剖结构 2.急性胆囊炎的病因和发病机制 解 剖 1.胆囊：分底、体、颈部 （囊性扩大Hartmann袋） 2.胆囊管： Φ=0.3cm、 L=2~3cm Heister瓣、锐角汇入 分 类 急性结石性胆囊炎（约占90%） 胆囊结石 急性非结石性胆囊炎（约占10%） 胆汁淤积，胆道蛔虫、胆道狭窄 继发于急性胆管炎 临床表现 体征 不同程度的压痛、反跳痛、肌紧张 Murphy’s sign(+) 可触及压痛的胆囊或肿块，或弥漫性腹膜炎表现 辅助检查 实验室检查 85%的病人白细胞轻度升高（1.2~1.5万/ ul） 可有ALT , AST 血清胆红素，血清淀粉酶可升高 影像学检查 B超(胆囊增大、囊壁增厚、囊内结石) CT检查 急性胆囊炎B超表现 急性胆囊炎C T表现 诊 断 典型的临床表现 实验室检查 影像学检查 治 疗（1） 非手术治疗 禁食、补液、抗感染、解痉治疗等 吗啡等会增高胆道内压，须与解痉剂合用 中医药治疗 治疗（2） 手术治疗 手术时机的选择---急诊