先天性心脏病-动脉导管未闭幻灯片课件.pptVIP

动脉导管未闭 ;;一、基本概念 (Patent Ductus Arteriosus，PDA）;二、胚胎学基础;四、病理生理;病理生理;五、临床表现;心前区隆起，心尖搏动增强,L2可触及震颤 L2-3肋间连续性机器样杂音，以收缩期为主，向左锁骨下及颈背部传导，P2增强 分流量大者，心尖部舒张期低调隆隆样杂音 水冲脉、周围血管征 差异性紫绀（重度肺动脉高压晚期）;细小者大致正常 中度分流者 左心室肥厚 较大分流者 左、右心室肥厚 左心房肥大;轻型可正常 分流量大者 肺血管影增多 肺动脉干凸起，搏动增强 左心房、室增大，右心室 增大 主动脉扩张; 二维 未闭动脉导管管径与长度 左心房、左心室增大 多普勒 主、肺动脉远端测出收缩与舒张期湍流频谱 ; 无症状及无肺动脉高压者，择期介入或手术 PDA粗大者,婴儿期反复肺炎、心衰，尽早手术 新生儿及3月内小婴儿粗大PDA，症状严重，立 即手术 ;药物治疗 消炎痛（吲哚美辛）, 1月内早产儿 外科手术 方式：结扎、夹闭或切断缝合 入路：传统侧开胸 胸腔镜辅助 正中切口体外循环辅助下 介入治疗 首选方式 弹