温州医学院-脊柱与四肢检查案例实例.pptVIP

第一部分：脊柱检查视诊 生理性弯曲 脊柱侧凸（scoliosis） 姿势性: 无脊柱结构异常 器质性： 改变体位不能使 侧凸纠正 脊柱病理性变形脊柱后凸（kyphosis） 佝偻病 结核病、脊椎骨折 强直性脊柱炎 脊柱退行性变 脊椎骨软骨炎 脊柱前凸（lordosis) 多发生于腰椎 见于：腰椎滑脱 先髋脱位 妊娠等 肢端肥大症 双膝关节肿胀 神经系统检查 三．神经反射检查 反射(reflex)是通过反射弧的形成完成的，一个反射弧包括：感受器、传入神经元，中枢、传出神经元和效应器等部分。反射弧中任何一部分有病变，都可使反射活动受到影响(减弱或消失)。 反射活动受高级中枢控制，如锥体束以上有病变，反射活动失去抑制，因而出现反射亢进。临床上根据刺激的部位，将反射分浅反射，深反射二部分。 浅反射 刺激皮肤或黏膜引起的反应 一、浅反射 1 角膜反射（corneal reflex）被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。 角膜反射完全消失：见于深昏迷病人。 一、浅反射 ② 腹壁反射 方法：病人仰卧，两下肢稍屈，腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。 反应：受刺激的部位可见腹壁肌收缩。 上部腹壁反射消失—定位于胸髓7～8节病损 中部腹壁反射消失—定位于胸髓8～10节病损 下部腹