新生儿照顾座谈讲座.pptVIP

脫水 輕微?皮膚、口唇乾燥， 中度?眼眶、腦門下陷，無淚 血液酸中毒，呼吸急促 重度?休克，急性腎衰竭 脫水 治療 送醫治療 靜脈注射點滴 口服電解液 新生兒黃疸 血中膽紅素值增加，皮膚呈現黃色 常在出生第2至3天出現，第2~4天時黃疸值最高，1星期時漸消失 原因： 身體機能(肝臟)尚未成熟 紅血球過多症 肝臟疾病 母親與嬰兒的血型不合 新生兒黃疸 檢查黃疸 在白色的日光燈下檢查，避免黃色的背景 以手指按壓鼻尖或前額皮膚，出現淡黃色 從鼻子、 臉部、胸部 、軀幹、手臂 、大腿、手掌、腳底，愈向下延伸則愈嚴重 新生兒黃疸 病理性黃疸： 出生後24-36小時內出現黃疸 血液膽紅素值上升速度超過 5 mg/dL/24 hr 血液膽紅素值很高(足月兒 12，早產兒 10-14) 黃疸時間超過二星期 出生後二星期才出現黃疸 血液直接膽紅素值超過 2 mg/dL 手掌與腳底出現泛黃 生病狀、無活力、食慾差、嘔吐、哭聲無力 尿液顏色深黃，白色糞便 新生兒黃疸 診斷： 檢測血液膽紅素值 治療： 依據血液膽紅素值及上升的速度、嬰兒年齡 、健康狀況 足夠的餵食 照光治療：螢光燈下或是光纖毯子，約二至三日 勿直接陽光下曝曬 尿布疹 處理： 經常換尿片 更換尿片產品，無香精成分 避免使用嬰兒紙巾 改以溫水清洗 避免過度擦拭清洗或使用粗糙的肥皂 讓屁股有透氣時間，保持乾爽 以藥膏或凡士林形成保護膜，隔離刺激 穿透氣材質的衣褲 類固醇乳劑，抗黴菌藥 鵝口瘡 白色念珠菌引起口腔黏膜的黴菌感染 口腔的臉頰內壁黏膜、嘴唇、上頷、舌頭上出現白色斑塊，像乳漬，不易清洗或拭除，底層的黏膜有發炎及輕微點狀出血，可能會引起疼痛而影響餵食。 治療： 抗黴菌藥(nystatin)。 餵奶後喝些開水，或是以濕紗布擦拭口腔。 藥用乳液塗抹母親乳頭。 奶瓶奶嘴使用後應消毒烘乾。 狀況 寶寶從醫院帶回家後都好好的，為什麼滿月後每天晚上都哭鬧不停、睡不安穩，怎麼抱他哄他都沒用，但白天看起來又好好的，能吃能睡，帶去診所看過，藥吃了也沒有改善，阿嬤說是「得驚」，但帶去「收驚」之後都沒有效果，到底寶寶出了什麼問題呢？ 嬰兒哭泣 原因： 饑餓、口渴 身體不舒服：熱、冷、尿布濕、發燒、疾病 疲憊、想睡覺 無聊、厭倦、生氣 過度刺激：燈光太亮、聲音太吵、環境突然改變 想要人抱一抱 想要改變姿勢 不明原因 嬰幼兒哭鬧不安 常見原因?不舒服 嬰兒腹絞痛、腹脹、脹氣、便秘 疝氣：腹股溝疝氣、臍疝氣 皮膚外傷：蚊蟲螫傷、別針或異物刺傷 尿布疹、鵝口瘡、長牙 腸胃症狀：牛奶蛋白過敏、乳糖耐受不良、腸胃炎、腸套疊、寄生蟲、盲腸炎 其他疾病：發燒、呼吸道感染、皰疹性咽峽炎、肺炎、泌尿道感染、敗血症、腦膜炎 安撫嬰兒哭泣 (一) 餵食 更換尿片 檢查衣服舒適及溫暖 用包布或毯子包裹嬰兒，使有安全感 抱著或靠在大人的肩上 放置搖椅中 減少環境 (燈光、聲音) 刺激 安撫嬰兒哭泣 (二) 安撫奶嘴 抱著走動或輕搖，嬰兒背帶 嬰兒鞦韆 洗澡 放柔和的音樂、或對嬰兒唱歌、輕聲說話 溫柔地按摩嬰兒身體 嬰兒車或開車去閒逛 腹絞痛(腸絞痛) 陣發性腹痛及嚴重哭鬧 通常是突然開始發作 哭聲大，可持續嚎哭數小時，無法安撫 滿臉通紅，嘴唇周圍蒼白 腹部鼓脹且緊繃 大小腿常彎曲在肚子上，腳常冰冷，雙手緊握。 常常在排便或排氣之後就有明顯緩和；或是嬰兒哭到累了，才停止哭鬧。 腹絞痛 發生於二週大至三個月大的嬰兒 大部分隨著年齡增加而減輕 很少持續超過三個月大以上 常晚上發生 身體健康，餵食正常 腹絞痛 可能原因：不是很清楚 飢餓 吞下空氣進入腸胃道 過度餵食造成腹部不適及鼓脹 某些食物 (醣類含量高)，引起腸道內過度發酵，產生大量氣體；乳糖耐受不良 腸道過敏：牛奶蛋白過敏 家庭內的環境及作息 嬰兒過度興奮、恐懼、擔憂、及生氣 腹絞痛 預防方法： 改善餵食技巧，避免吞食大量空氣 奶嘴洞口大小適當 餵奶後幫嬰兒拍背打嗝 避免餵食過度或不足；或少量多餐 提供安靜舒適的環境 找出嬰兒或母親中可能引起過敏的食物 以母乳哺餵嬰兒：母親少吃咖啡因、洋蔥、大蒜 配方奶粉：低乳糖或無乳糖、大豆配方、酸化配方、低過敏或水解蛋白配方 腹絞痛 可能有效的處理方法： 把嬰兒抱直安撫 嬰兒腹部朝下，趴在家長雙腿上或熱敷袋上，按摩背部，幫助排氣 在肚臍周圍腹部塗薄荷油順時針按摩，或溫毛巾覆蓋腹部，幫助排氣 使嬰兒排便或排氣：肛溫計，肛門栓劑，灌腸 輕微鎮定劑、短期住院觀察 醫師須排除的疾病 腸阻塞 腹腔感染 腸套疊 疝氣卡住 頭髮掉入嬰兒眼中 耳朵發炎 泌尿道感染 其他疾病：發燒、腦膜炎 腹絞痛 帶給醫師細心檢查： 覺得嬰兒愈來愈痛 哭泣超過三小時 超過一個月大才有腹絞痛 有嘔吐、腹瀉、或便秘 各種安撫哭泣方法都無效 照顧者累了、挫折