心肺复苏(CPR)中忌讳问题商榷总结概括.pptVIP

心肺复苏（CPR）中忌讳问题商榷 中国人民解放军急救医学中心 上海市急性创伤急救中心 第二军医大学长征医院急救科 景炳文 ICU外发生心肺骤停经CPR存活而无脑损害者不足10%，其主要原因复苏延迟在第一黄金时间（心骤停5分钟内）未行有效CPR，操作技能不规范不理想，未能达到迅速复苏，减轻脑和其他脏器损害，改善预后提高生存、生活、工作质量。 但临床上一旦心脏复跳，即在ICU中行进一步复苏，治疗中由于认识有限，经验缺乏，措施不力，治疗偏差，结果将有希望成功病例付诸东流，现提下列忌讳问题供商榷： ⒈忌高热 体温调节中枢位于下丘脑前部和视前区（POAH），一旦受损则出汗、皮肤血管扩张受障碍，产生高热。当体温每升高1℃，脑部代谢增加8%，耗氧量增加15%。 处理： 积极采用物理降温（冰毯、冷帽和酒精擦浴等），冬眠疗法在严密监护可以采用，如有条件采用连续性肾替代疗法（CRRT）既可降温又可脱水，还可清除炎性介质、细胞因子、内毒素并能调节内环境稳定。 ⒉忌抽搐 多为脑损害所致，亦可由代谢障碍（低血糖、低血钙、低血镁、肾上腺皮质功能不全等），中毒（灭鼠药、铅、汞、苯、氯乙烯和蕈类等）引起。 而CPR后抽搐尤其是强直-阵挛性抽搐和抽搐持续状态会使脑代谢增加300～400%，加重脑缺氧、脑水肿，并使体温升高，进一步损害脑细胞，需紧急控制，超过2小时，可导致脑衰竭死亡，为此在CPR过程中需高度认识抽搐