血脂异常与心肌梗死和脑血栓课件规划方案.pptVIP

血脂异常与心肌梗死和脑血栓 丽水市人民医院心内科 请连续点击 1、心血管病目前已成为我国城乡人群的第一位死亡原因,占我国居民死亡原因的近40% 心血管病目前已成为我国城乡人群的第一位死亡原因。2005年卫生部公布的资料显示：中国每年约有300万人死于心血管疾病，每天约8000人，约合每10秒钟1个。每年新发心肌梗死和偏瘫患者分别为50万和200万。 2、血脂异常是引发这些疾病的主要危险因素之一。 我国心血管病以缺血性心血管病（包括冠心病和脑血栓）为主，其病理基础是动脉粥样硬化，其中脑血栓多于冠心病。引发动脉粥样硬化的危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟等，尤其是以往重视不够的血脂异常如高胆固醇。 3、血脂的概念 血脂是血浆中脂类的统称，包含胆固醇、甘油三酯，以及磷脂等类脂。其中，胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇 脑血栓的“帮凶” 低密度脂蛋白胆固醇升高是脑血栓的“帮凶”。大量临床研究表明，在冠心病、糖尿病、高血压患者的低密度脂蛋白胆固醇每降低10%，偏瘫的发生减少15.6%。 血脂异常促进动脉粥样硬化 高血脂同其他心血管危险因素如高血压、高血糖、吸烟、缺乏体力活动及进入危险年龄（男〉40岁，女〉50岁）等，造成血管内皮损害，TC沉积于血管内膜下，使炎性细胞向血管内皮迁移，吞噬TC形成泡沫细胞，平滑肌细胞迁移，纤维组织增生，继而血管内膜形成粥样硬化斑块，并逐渐增大，使血管内 血脂异常促进动脉粥样硬化2 斑块不断增大，使动脉逐渐狭窄甚至阻塞，引起心绞痛、心肌缺血、脑梗死、脑软化。更可怕的是，这些斑块就像“不定时炸弹”，会在没有任何先兆时破裂，迅速堵塞血管，引发急性心肌梗死甚至猝死。 5、血脂异常的防治 血脂异常的防治就是要保持血中较低的低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平，保持较高的高密度脂蛋白胆固醇水平。当前，血脂异常的首要治疗目标是降低低密度脂蛋白胆固醇。 血脂异常治疗 血脂异常治疗是为了防治冠心病，尤其是心肌梗死和猝死，而低密度脂蛋白胆固醇与心肌梗死的发生关系最密切，因此血脂异常的首要治疗目标是降低低密度脂蛋白胆固醇至达标。 降脂目标 急性心肌梗死、不稳定心绞痛、冠心病或脑血栓+糖尿病的患者：每2-3人中有1个将在未来10年发生心肌梗死，属于极高危患者，低密度脂蛋白胆固醇应降到2.1mmol/L (80mg/dL)。 降脂目标 糖尿病、脑血栓、高血压+3个危险因素患者：每6-7人中有1个将在未来10年发生心肌梗死，属于高危患者，低密度脂蛋白胆固醇应降到2.6mmol/L (100mg/dL)。 降脂目标 高血压+任何1个其他危险因素：低密度脂蛋白胆固醇应降到3.4mmol/L（130mg/dL）。无以上疾病或危险因素的血脂异常患者：低密度脂蛋白胆固醇应降到4.1mmol/L(160mg/dL)。 降脂目标 糖尿病、脑血栓、高血压+3个危险因素患者：每6-7人中有1个将在未来10年发生心肌梗死，属于高危患者，低密度脂蛋白胆固醇应降到2.6mmol/L (100mg/dL)。 高甘油三酯治疗 由于血脂异常治疗的目的是防治冠心病，因此轻-中度甘油三酯升高的患者，首要治疗目标是降低低密度脂蛋白胆固醇达标，首选减轻体重及增加体力活动，TG中度升高患者（200mg/dL）可加用降甘油三酯药物。如甘油三酯水平超过500mg/dL，应特别关注，以预防急性胰腺炎。（注：TG理想水平，所有患者〈1.7mmol/L） 低高密度脂蛋白胆固醇治疗 增加高密度脂蛋白胆固醇不低于40mg/dL，首选戒烟、减轻体重、规律运动等生活方式的改变，在此基础上或使用他汀后高密度脂蛋白胆固醇仍低，可加用烟酸、贝特类药物。 6、重点人群（40岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤，有血脂异常及心脑血管病家族史者）在有条件的情况下，应每年检测一次血脂。 这些人是已经患有血脂异常的人群和血脂异常的易患人群，因此需要定期检测血脂，以便及时发现存在的血脂异常，及早干预。 7、合理饮食和规律运动不仅是预防血脂异常的根本手段，而且是治疗血脂异常的基础 单纯饮食控制和运动可使胆固醇降低 7%-9%。 即使正在服用降胆固醇药物，也应坚持健康饮食和规律运动。 改善或保持良好的生活方式 少吃、多动、控制糖、蛋白和脂肪这三大营养平衡，量入为出，够用为佳，均衡膳食。 每日的总热量控制在200-2500千卡左右，；对活动少、年老体弱、营养过乘者或肥胖者，总热量还应酌减。 各种营养素构成合理：碳水化合物占50~60%，蛋白质占15~20%，脂肪〈30%，其中饱和脂肪〈7%，胆固醇〈200克。 血脂异常防治饮食指南：