医学-小儿全麻恢复期呼吸道并发症总结概括.pptVIP

小儿全麻恢复期呼吸道并发症;;; 一、呼吸道阻塞 ;因素： ①年龄1－4岁 ②气管插管时有损伤或多次插管 ③气管导管周围漏气的压力超过25cmH2O，导管过粗压迫气管粘膜 ④插管后出现呛咳或气管导管在气道打折 ⑤插管后多次变换体位 ⑥气管插管超过1h ⑦手术体位非仰卧位 ⑧颈部手术;治疗： 1、拔管情况下：面罩雾化吸入：100％氧气＋麻黄碱（30mg）＋DXM（5mg）＋NS（10ml）直视下咽喉喷雾，2～3次/5～10min，肾上腺素雾化吸入至水肿消退 2、静脉DXM5mg 3、重新插管，导管较前次细 4、再次拔管前，上述喷雾合剂喷咽喉 ;（四）下呼吸道阻塞 ;;二、通气不足; ;三、早产儿窒息 ;;四 肺水肿;表现： 早 期： 恐惧、苍白、心动过速、血压升高等 间质性肺水肿： 呼吸困难与急促，端坐呼吸，发绀，颈 静脉怒张，听诊干罗音或少量湿罗音 肺泡性肺水肿： 严重呼吸困难，咳嗽，涌出大量粉红色 泡沫痰 晚 期： 休克，神智模糊，心律失常;治疗 1、充分氧供，呼吸支持，改善肺通气换气功能 轻度：鼻导管或面罩，湿化器50％乙醇消除泡沫痰 重度：气管插管，IPPV，PEEP 2、降低肺毛细血管静水压 强心：速效强心甙，拟肾上腺素药 扩管：酚妥拉明、硝普纳 利尿：减少血容量 吗啡：周围血管扩张，减少静脉回心