免疫接种后的异常反应.pptVIP

预防接种 免疫预防是根据特异性免疫产生的原理，运用人工接种的方法，使机体产生或获得特异性免疫能力，达到预防疾病的目的。免疫预防方法一般包括自动免疫接种和被动免疫接种 200年前英国医生琴纳发明接种牛痘预防天花 有可防御30余种不同疾病的疫苗问世 预防白喉、破伤风、百日咳、结核病、脊髓灰质炎和麻疹6种主要疾病的免疫接种率已达80％ 一、预防接种的种类和常用制剂 预防接种可分为自动免疫接种和被动免疫接种 （一）自动免疫接种 自动免疫接种即人工自动免疫，是应用人工接种的方法 给机体接种疫苗、类毒素等抗原物质，刺激机体产生特异性免疫应答 特点为：①特异性，即产生针对免疫原的特异免疫力；②多样性，可产生针对该病原体多种抗原的多种反应，包括细胞免疫和体液免疫；③回忆反应性；④发挥作用较缓慢，需要一定潜伏期，但一经建立，可维持较长时间，约半年至数年不等，自动免疫接种为预防、控制传染病起了非常重要的作用 （二）被动免疫接种 被动免疫接种即人工被动免疫，是给机体输入由他人或动物产生的含特异性抗体的免疫血清，使机体获得特异性免疫力，以达到紧急预防某些疾病或对某些疾病进行治疗的目的 经人工被动免疫输入的特异性抗体，可立即发挥免疫作用，但因抗体不是由自身免疫系统产生，易被当作异物而清除，故在体内维持时间较短，约2月至数月。因此被动免疫接种主要用于治疗或应急预防 表1-1 人工自动免疫和被动免疫的比较 ? 人工自动免疫 人工被动免疫 产生免疫力的物质 抗原 抗体 发挥作用的潜伏期 较长，约1~4周短， 无诱导期立即发挥作用 免疫力维持时间 较长，约半年~数年 较短，数周~数月 主要用途 预防 治疗或紧急预防 （三）免疫接种常用的生物制品 人工免疫采用的抗原或抗体制剂、诊断用品细胞制剂等统称为生物制品。不同的病原体其致病因素及致病机理不同，故免疫接种应用的生物制品也不尽相同。针对主要由外毒素致病的病原微生物的预防制剂常用类毒素，而对主要由于病原体本身造成损伤的病原微生物则常用疫苗类制品 免疫接种常用的生物制品可分为人工自动免疫制剂和人工被动免疫制剂二类： 1、人工自动免疫制剂常见种类 用于人工自动免疫的制剂有菌苗、疫苗和类毒素等 （1）菌苗和疫苗：菌苗指用细菌菌体制成的生物制剂，疫苗指以病毒、立克次体、螺旋体等制成的生物制剂。二类制剂也可统称为疫苗，疫苗又可分为死疫苗和活疫苗 ①死疫苗：用物理或化学方法将标准微生物株杀死或灭活而制成的预防制剂称死疫苗。死疫苗失去感染力和致病力，但保留其它免疫原性，可刺激机体产生免疫应答 常用的死疫苗有伤寒、副伤寒、百日咳、霍乱、乙型脑炎、钩端螺旋体、狂犬病疫苗等。死疫苗的优点在于安全，易于保存，但由于死疫苗在体内不能繁殖，所需的接种量相对较大，并需要多次接种才能获得较有效的免疫效果，接种后可出现发热，疼痛等全身或局部不良反应，死疫苗的免疫效果较活疫苗差，且不持久，一般仅能持续数月或一年 死疫苗在使用时可以单独注射，也可将几种疫苗按一定比例混合制成联合疫苗如伤寒和甲、乙型副伤寒混合三联疫苗，多个型别钩端螺旋体组成的多价钩体疫苗死疫苗也可与类毒素混合，如百日咳菌苗和白喉、破伤风类毒素三联疫苗 ②活疫苗：活疫苗是用人工定向变异或从自然界筛选获得毒力高度减弱成基本无毒的病原微生物制成的预防制剂，亦称减毒活疫苗 研制活疫苗常在非自然宿主的基质细胞中培养病毒，可导致病毒的毒力降低，如麻疹病毒可在鸡胚细胞中传代减毒，风疹病毒可在家兔细胞中传代减毒，常用的活疫苗有卡介苗(BCG)、脊髓灰质炎疫苗和麻疹疫苗等 活疫苗接种后在体内仍有一定的生长、繁殖能力，能在宿主体内较长时间存在类似隐性或轻症感染。因此，接种活疫苗较死疫苗更接近自然感染，可持续激发机体较强的特异性体液免疫和细胞免疫。当相应的病原微生物感染接种的机体后，体内可迅速产生大量抗体和致敏淋巴细胞，清除和杀灭入侵病原微生物。少数情况下，若入侵病原微生物致病力较强或数量较多，则机体由接种活疫苗所产生的免疫力虽不足以将其消灭而发病，但一般病情较轻，病程亦较短 活疫苗的优点在于其进入机体后能继续繁殖，故接种次数少，一般只需接种一次，且接种剂量小，免疫效果持久、可靠，可维持3~5年。接种途径一般采用自然感染途径，如脊髓灰质炎活疫苗以口服为佳，流感、麻疹活疫苗则以气雾吸入为佳接种后不仅可产生全身体液免疫和细胞免疫，还可产生局部SIgA。局部免疫在防止呼吸道、消化道的感染中发挥第一线作用。 活疫苗的缺点在于不易保存，在4℃下数周即