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篇名：常見腰腿痛的辨證診斷 作者：林文彬 電話：02 傳真：02 E-mail ：lin5400@ms19.hinet.net 通訊處：板橋市林園街24 號 腰腿痛是僅次於感冒的最常見症狀，80%的人一生中受到腰腿痛 折磨，其中僅有 1/4 求診。 腰腿痛原因很多： 1.有先天性的，如脊椎側彎畸形，兒童髖關節脫位等； 2.有損傷所致，如急性腰扭傷，椎間盤突出症、梨狀肌損傷等； 3.有急慢性炎症，如各種關節炎，骨髓炎，骨關節結核等； 4.有代謝性的，如糖尿病引起動脈閉塞關節炎等； 5.有腫瘤侵犯，如骨癌轉移，椎管內外腫瘤等； 6.還有退變衰老加上其他因素引起的病變，如腰椎滑脫，骨質疏鬆， 腰椎管狹窄症等； 7.還有原因至今尚未完全明 白的，如類風濕性關節炎，僵直性脊椎 炎等。 腰椎痛與年齡關係： 1.年輕者易患急性腰扭傷和僵直性脊椎炎； 2.老年人易患骨關節病； 3.中年人以腰椎間盤突出症 ，慢性腰肌勞損及腰背肌筋膜炎居多。 與性別關係，男人與女人之比為３：１ 1.男性多從事重體力活動是發生腰腿痛的主要原因， 2.女性懷孕時韌帶鬆弛，容易損傷且痛閾較低是其主因。 職業，工作形態與腰腿痛之關係： 1.重工業工人腰腿痛發生率 20%， 2.輕工業工人 2.6%， 3.翻砂工 60%， 4.搬運工 47%。 姿勢是重要因素之一，經常彎腰，長久站立，低頭坐位，或受機 器震動等，可使腰部各種結構負擔加重，容易發生勞損、退變， 1.如煤礦井下工人腰腿痛發生率為 41.15%， 2.井上工作人員則為 31.87%。 潮濕、陰冷的環境，易誘發腰腿痛。有不少慢性腰腿病痛患者， 每逢陰雨天，症狀就明顯加重。 生活習慣與腰腿痛也有關係， 1.如肥胖者易患糖尿病，而糖尿病則可能發生骨質疏鬆，引起腰腿 痛。 2.大腹便便者使腰椎前方負擔加重，是腰椎滑脫和腰椎盤突出的誘 因。 3.長期嗜酒，可使股骨頭缺血，發生無菌性壞死。 4.抽煙可使體內小血管收縮 、痙攣，影響椎間盤的營養供應，並誘 發慢性支氣管炎，引起長期咳嗽、哮喘，使椎管內及椎間盤內壓力升 高，促使退變，發生腰腿痛。 5.穿高跟鞋使足部不適，骨盆前傾，腰肌勞損疼痛。 6.睡軟床難以維持脊柱生理弧度，易致腰痛。 另外，體內氧自由基的增加，亦是引起腰腿痛的重要因素之一。 單純疹病毒亦可能是引起腿痛的重要原因。 以下僅就臨床上常見的病症論述。 急性腰部扭挫傷 腰部脊柱支持著人體的上半部，承擔人體二分之一的重力，是日 常生活和勞動中活動最多的部位，其前有鬆軟的腹腔，附近只有一些 肌肉、筋膜和韌帶，因此也是最容易受傷的部位。 ［病因］ 腰部急性扭傷多發生在腰薦部、薦髂關節、椎間關節和兩側豎棘 肌等部位。 體弱者，尤其腰背肌薄弱的人，常可因大笑、刷牙、轉身取物不 當而致腰軟組織急性損傷。 腰部挫傷多為直接暴力所致，嚴重者還可合併腎臟損傷。 常見的腰部損傷原因有：  1.動作失調  2.姿勢不良  3.重心失衡  4.腰部活動準備不足 ［症狀及診斷］ 病變的發生部位以一側豎棘肌為主。 輕者，疼痛並不十分劇烈，尚能堅持工作數小時，以後逐漸加重。 重者，腰部劇痛難忍，坐立不安，行走、翻身都有困難，甚至不 能起床，連咳嗽、深呼吸、講話都會感覺疼痛。