支气管哮喘(59p)教程文件.pptVIP

支气管哮喘; 支气管哮喘 一个全球性的严重健康问题;…It is now estimated that as many as 300 million people of all ages, and all ethnic backgrounds, suffer from asthma and the burden of this disease to governments, health care systems, families, and patients is increasing worldwide.” ;2000年 0.12％～3.34％ ;1;Th亚群失衡 　Th1: IL-2,IFN-?,TNF-? 　Th2: IL-3,IL-4,IL-5,IL-13 等 ;肥大细胞; 　　 IL-5 嗜酸性粒细胞分化，成熟，存活 嗜酸性粒细胞碱性蛋白，过氧化酶 气道慢性炎症与高反应性; 气道神经调节:胆碱能,肾上腺素能, 　　　　非肾上腺素能非胆碱能神经(NANC) ?-肾上腺素能受体功能?,迷走神经张力亢进;Atopy-特应质 多基因遗传,遗传度70%~80% 目前研究较多的是染色体5q31上的IL-4，IL-13和IL-4受体基因的突变或多态性 ;;诱 因; 使哮喘加重的诱因;病理和病理生理;病理改变;病理改变; 病理改变;病 理 生 理;临床表现;临床表现;临床表现;辅助检查;肺功能检查： 　1. 舒张试验 　2. 激发试验 胸部X线检查 血清特异性IgE 皮肤变应原点刺试验 血气分析 ; 辅助检查;诊断和鉴别诊断;肺功能检查;儿童哮喘诊断标准;咳嗽变异性哮喘诊断标准;急性发作期（exacerbation) 慢性持续期 (persistent) 临床缓解期 (remission)：症 状和体 征 消 失 , 肺功能恢复（FEV1 或PEF ?80％预 计 值，维持４周以上） ;; 哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘危重状态（哮喘持续状态，status asthmaticus）;鉴别诊断;治 疗;治疗目标;发作期;短效吸入型?2受体激动剂 全身性皮质激素 抗胆碱能药物 短效茶碱 短效口服?2受体激动剂;泼尼松(强的松);其他常用药物;;吸入型糖皮质激素; ;吸入皮质激素可降低气道高反应性;各种吸入装置示意图;常用的吸入剂型; 2、白三烯调节剂;慢性持续期治疗;慢性持续期治疗;7、联合治疗;给氧;机械通气的指征;预防复发和教育管理;去除诱因;哮喘的教育与管理;预 后;预 后;