医院药学工作的转型和药师观念与职能转变一座谈讲座.ppt

退出只是时间问题 现在各地医院制剂淡化或退出情况明显 大医院 — 规模缩小 品种减少 输液、注射剂已退出或基本退出 小医院 — 已经或正在退出 全国已退出＞2/3 调剂工作→从发展看：病房药房加强 长远看门诊药房将逐步淡化　 技术服务含量将提升 病房调剂(药房)重要性将更突出 临床药师工作—不能脱离药剂工作和药品 合理用药管理的加强 ——用药干预与用药教育(指导) 制剂退出　调剂加强 临时临床调配增加　浓溶液稀释成淡溶液 — TPN及化疗药调制 　—输液加药混合调剂 　— 不要搞GMP 属卫生部监管 要求建立药学人员摆药制 门诊调剂（药房）淡化?近10多年不会弱化 　但不是指医药分家　医药分家的论点是错误的 调剂工作将突出技术服务 对药师技术知识要求提高 清楚、明确的用药交待与指导—是医院药房与药店根本区别 医疗机构实行药学技术人员负责制 社会零售药店实行的售货员制 承担TPN及化疗药物输液加药混合调配(调剂) 　处方合理、正确性审核 处方与病历用药分析评价 　卫生资源合理使用状况 处方药学审核—处方写明“临床诊断” — 药师未检出要与医师共同承担责任 药物咨询服务—要经常化 提高质量 安全用药指导与用药教育—编写科普资料 充分利用计算机与网络技术 为医院药学发展服务 小结： 从调查显示：医院各界都需要医院药学和药师 更需要临床药师 欢迎参与临床用药 但目前知识结构有缺陷 知识与技能尚未准备好 药学界和药师要奋斗　需做坚苦努力 药师发展的方向是临床药师 医院形势也需要药学部门转型 需要药师转变职能 3. 国内、外医院药学与药学教育现状 （1）全国医疗机构总数：324771所　 　　 医院：16732所 （2）医院药学人员结构（学历与职称） 总的结构状况 现有药学人员365440人 占卫生人员5.97% 药师以上243380人 占药学人员66.59% 69.48%由大专(28.80%)或中专(40.68%)晋升 专业技术资格结构状况 243380名药师以上人员中： 副高以上9222人 占3.78%（正高0.41%） 主管药师68208人 占28.03% 药师165950人 占68.19% 有的由大专或中专晋升 学历结构状况 大专以上91050人 占总药学人员24.92% 占药师以上人员37.41% 其中本科以上约6万人 占总人员16.42% 占药师以上人员24.60% 各岗位人员配置 调剂约占65.36% 基层比例更高 供应管理约占7.08% 制剂约占10.96% 临床药学(主要在实验室)、科研、教育约占6.07% 药检、办公室约占7.48% 其他　3.05% 药学人员整体知识结构不合理 副高以上只占3.78% 主管药师以上人员中约1/3中专晋升 含护理人员1.93%，未学过药学的高、初中生＞10.85% 以上(2)-(3)摘自《中国卫生统计提要》2000年 正副主任学历与职称情况 学历 ≥本科60.31%与56.29% 大专20.83%与30.11% 中专17.07%%与12.19% 其他1.79%与1.43% 职称 正、副高74.40%与56.71% 主管19.64%与34.43% 药师1.79%与6.89% 其他4.17%与1.97% 摘自我们于98年和2002年的调查报告 20多年来我国临床药学取得一定成绩 开展了部分工作 20世纪70年代未提出开展临床药学 开展TDM工作 开展ADR工作 开展药动学、药效学等实验室研究 90年代起开展药学信息与咨询服务 （3）医院药学主要缺陷 整体学历、专业技术结构不合理　 　专业技术偏低 临床药学开展20多年　发展缓慢　且不平衡 89年《药剂管理办法》现在看有不足之处： 当时起了积极作用 现在看尚有不足—重点放在“药剂” 　如规定:“药剂科负责本院药剂工作” 临床药学定位在科研范畴 　“积极开展临床药学工作，结合临床制定个体化给药方案，围绕合理用药开展药效学、药动学、生物利用度、监测药物在体内的作用” — 把临床药学定位在“科研”范畴（第七章） 临床药学是应用型专业主要三方面工作　缺乏正确认识、偏重于实验室工作 临床—临床药师　参与临床用药 　 —安全、有效、经济用药　要重实践与经验积累 实验室工作：药效学、药动学、生物利用度、TDM — 必须结合临床 为一线服务提供数据 药学信息系统：信息资料、咨询服务 现阶段临床药学工作重点是参与临床用药 促进药物合理使用　 TDM开展并不理想 1