乙肝母婴阻断说明一讲义幻灯.ppt

乙肝母婴阻断 浙江大学妇产科医院 我国卫生部2006～2010年 防治乙肝的目标 5岁以下儿童HBsAg携带率降到1％以下 全人群HBsAg携带率降到7％以下 已达标的省分要再降1个百分点 乙肝病毒传播途径 母婴传播 性传播 经血液传播 母婴传播 约30％～50%乙肝病毒感染通过母婴传播获 得。当母亲HBsAg及HBeAg双阳性时母婴传播 率达92%～97%。胎儿和3岁以内婴儿感染很 易成为慢性携带者。 宫内感染:感染率9.1%～36.7% 产时感染:感染率40％～60％ 产后接触感染 :主要为母乳喂养感染,其次为母亲唾液感染 妊娠前阻断 免疫接种 意外暴露后的预防 注意个人卫生 抗病毒治疗后妊娠? 拉米夫定(贺普丁) 恩替卡韦(博路定) 阿德福韦 恩替卡韦 恩替卡韦是一种有效的、选择性抑制乙型肝炎病毒复制的脱氧鸟嘌呤核苷类似物 美国Colonno等报告的研究显示,接受为期2年恩替卡韦治疗的乙肝患者很少发生恩替卡韦耐药,只有2例拉米夫定耐药变异的患者发生恩替卡韦耐药。 研究者对673例初次接受恩替卡韦抗病毒治疗的乙肝患者,进行病毒耐药的基因型和表型的综合监测。 结果表明,治疗至第96周时,91%的HBeAg阳性及阴性患者HBV DNA水平降至PCR检测限以下(300拷贝/ml)。 Hepatology 2006,44(6):1656 妊娠期阻断 妊娠期传播途径 影响传播的因素 关于乙肝免疫球蛋白 避免羊膜穿刺、脐血穿刺 出生后阻断 阴道分娩注意点 剖宫产无法消除感染机会 出生后立即洗澡 尽早免疫接种和再接种(联合免疫) 乳汁乙肝三系、HBV-DNA 关于母乳喂养问题 经联合免疫阻断后母婴传染率降为3％