职业卫生服务与职业病管理重点培训.pptVIP

职业病(occupational disease) 概念:当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时,人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变,从而出现相应的临床征象,影响劳动能力,这类疾病称为职业病。职业病的范围和含义(1)职业人群在生产劳动职业活动中由职业性有害因素直接引起的疾病统称为职业病。(2)凡由政府主管部门用法令的形式明文规定的职业病,称为法定职业病。 第四节 职业病管理 职业病防治法所称的职业病(法定职业病) 是指企业、事业单位和个体经济组织(统称用人单位)的劳动者在职业活动中, 因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 患病主体必须是企业、事业单位或者个体经济组织的劳动者 必须是在从事职业活动的过程中产生的 必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素而引起的 必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病 在上述四个要件中,缺少任何一个要件,都不属于本法所称的职业病。 我国目前法定职业病包括10大类115种: ① 尘肺 ② 职业性放射性疾病 ③ 职业中毒 ④ 物理因素所致职业病 ⑤ 生物因素所致职业病 ⑥ 职业性皮肤病 ⑦ 职业性眼病 ⑧ 职业性耳鼻喉口腔疾病 ⑨ 职业性肿瘤 ⑩ 其他职业病 职业病的种类 1.病因明确,为职业性有害因素,控制病因或作用条件,可消除或减少疾病发生。 2.病因与疾病之间一般存在接触水平(剂量)－效应(反应)关系,所接触的病因大多是可检测和识别的。 3.群体发病,在接触同种职业性有害因素的人群中常有一定的发病率,很少只出现个别病人。 4.早期诊断、及时合理处理,预后、康复效果较好。大多数职业病目前尚无特殊治疗方法,发现越晚,疗效越差。 5. 重在预防,除职业性传染病外,治疗个体无助于控制人群发病。 职业病的特点 (2 )骨髓象异常 主要表现为: 1)继发性再生障碍性贫血。 2)继发性骨髓异常增生综合症。 3)苯可引起各种类型的白血病,苯与急性髓性白血病密切相关。国际癌症研究中心(IARC)已确认苯为人类致癌物。 3 .其他 经常接触苯, 皮肤可脱脂,变干燥、脱屑以至皲裂, 有的出现过敏性湿疹、脱脂性皮炎。 苯还可以损害生殖系统,苯接触女工月经血量增多,经期延长,自然流产率 、胎儿畸形率增高; 苯对免疫系统也有影响; 职业性接触工人染色体畸变率可明显增高。 苯中毒皮肤改变 生产性粉尘(industrial dust) 是指在生产中形成的,并能够长时间漂浮在空气中的固体微粒。 是严重危害职工健康的主要职业性有害因素。 能够较长时间悬浮在空气中的粉尘直径一般在15 ?m以下。把直径小于15 ?m的尘粒称为可吸入性粉尘(inhalable dust); 5 ?m以下的粒子可达呼吸道深部和肺泡区,称之为呼吸性粉尘(respirable dust)。 不同直径的粉尘粒子在呼吸道中的阻留 呼吸性粉尘 15μm－可吸入性粉尘 15μm－非吸入性粉尘 上呼吸道 支气管 细支气管 肺泡 10～15μm 5～10μm 5μm 气管 粉尘作业 打眼 隧道开凿 粉尘作业 矿石粉碎 水泥搬运 粉尘作业 采煤作业 粉尘作业 喷涂作业 金属削磨 粉尘作业 电焊烟尘 粉尘行业－水泥厂 粉尘行业－采石场 生产工艺简陋、没有除尘设备的石灰窑和沙石厂  生产性粉尘对机体健康的影响 (一)呼吸系统疾病 1. 尘肺 2. 粉尘沉着症 3. 有机粉尘引起的肺部病变 4. 呼吸系统肿瘤 5. 粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管 哮喘等。 (二)粉尘的局部刺激作用 (三)中毒作用 1.尘 肺 Pneumoconiosis 定义: 在生产过程中长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。 分类: (1)矽肺(silicosis):游离二氧化硅 (2)硅酸盐肺(silicatosis):结合二氧化硅 (3)炭尘肺(carbon pneumoconiosis):煤、石墨、碳黑等 (4)混合性尘肺(mixed dust pneumoconiosis) (5)金属尘肺(metallic pneumoconiosis) 2.粉尘沉着症 呈现一般的异物反应,可继发一般的纤维病变,对健康无明显影响,脱离粉尘作业,可恢复 3.有机粉尘引起的肺部病变 棉尘病 职业性变态反应性肺泡炎 慢性阻塞性肺部疾病 过敏性肺炎的一个类型即是农民肺,由于农民吸入嗜热性放线菌,它由发霉的干草发生反应形成 (一)呼吸系统疾病 1. 尘肺