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支 气 管 哮 喘 支气管哮喘 70 60 50 40 30 20 1985 86 87 88 89 90 91 92 93 94 Rate/1,000 Persons 18 18-44 45-64 65+ Total (All Ages) Age (years) 95 96 80 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 治疗要点 护理 健康指导 病因:遗传 诱因: 接触过敏原 吸入:尘螨、花粉、真菌、动物毛屑 饮食:如鱼、虾、蛋、牛奶等 药物:阿司匹林、青霉素等 职业:如接触刺激性气体、化学物等 感染:病毒、细菌、原虫、寄生虫等 气候改变、运动、精神因素等 变应性炎症 发病 气道高反应性 IAR LAR 变应原 支气管痉挛收缩 炎 症 介 质 Ⅰ型变态反应 神经机制 拟肾上腺素 乙酰胆碱 β 受 体 生物 活性 物质 M 受 体 支气管痉挛 支气管舒张 AC GC ATP GTP cAMP cGMP 抑制释放 促进释放 / 病因与发病机制 临床表现 前兆:鼻部症状 典型症状:发作性呼气性呼吸困难 缓解期无任何症状和体征 体征: 胸部过度充气 有广泛哮鸣音 呼气音延长 ★如呼吸困难加重,哮鸣音减轻或消失,原因? 病因与发病机制 临床表现 重症哮喘:严重哮喘发作持续24h以上,经一般解痉剂治疗不能缓解者 常见原因(诱因) 过敏原未消除 ? 感染未控制 失水 ? 精神过度紧张 治疗不当或突停激素(肾上腺皮质功能不全) 长期治疗对常用药产生耐药性等 并发症:如气胸、肺不张、酸中毒及电介质紊乱 病因与发病机制 临床表现 实验室检查 呼吸功能 血气分析 痰液检查 血液检查 X线 变应原检测 通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF及其变异率测定 病因与发病机制 临床表现 实验室检查 诊断要点 症状、体征、实验室检查 除外其他疾病 病因与发病机制 临床表现 实验室检查 诊断要点 治疗原则 消除病因:避免各种诱因,脱离变应原 控制急性发作 预防复发 病因与发病机制 临床表现 实验室检查 诊断要点 治疗原则 消除病因:避免各种诱因,脱离变应原 控制急性发作 预防复发 支气管舒张剂 肾上腺皮质激素 促进痰液引流 氧疗 注意水、电、酸碱平衡 控制感染 支 气 管 哮 喘
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