中医药防治重大传染病的动态总结概括.pptVIP

* 中医药防治重大传染病的动态(病毒性肝炎) 上海中医药大学附属曙光医院 王灵台 教授 国家确定〝十一五〞国家科技重大专项 艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治 重大新药创制 创新药物研发、药物大品种技术改造 新药研发平台、新药孵化基地 主要病种:艾滋病、病毒性肝炎(乙型、丙型) 肺结核(耐药) (以下简称三病种) 通过三病种的中医证候研究,完善 辨证论治和疗效评价方法 进行临床治疗方案优化,初步形成 综合干预方案,筛选有效方药(制剂) 建立中医药防治重大传染病的临床 科研基地和技术平台,提高重大传 染病中医药应急救治能力 开展中医药防治传染病的知识传承和 基础研究,提升中医药防治重大传染 病的能力(新发、突发传染病防治) 主要目标: 《中医学对甲型流感的认识》 《手-足-口病、甲流感的预测》 AIDS的中医动物模型的预试验 DNA疫苗完成临床1试验,Ⅱ期试验进行中 新检测方法和试剂的研发 三病种的临床研究启动(方案/合作单位) 《重大传染病综合防治示范区和现场研究》 项目正式实施 申报获得多项发明专利或国内外的产品证书 发表相关学术论文 已经取得的初步成绩 二、慢性乙型肝炎(HBV复制期伴肝功能异常) 1、慢性乙肝的证候规律 2、治疗方案 (1)ALT2ULN﹢HBVDNA104-105 辩证施治加减﹢抗病毒药(核苷酸类) (2)1ULNALT2ULN 灵猫方加减﹢抗病毒药(核苷酸类) 159方的初步治疗:DNA(6.54±1.95log10 5.15±2.22log10) Treg/CD4CD25(11.07±4.30 8.7±3.49) Foxp3mRNA (1.104±0.593 1.014±0.583) P0.05 三、慢性丙肝 1、慢性丙肝的辨证分型:正虚邪留证 湿热蕴结证 肝郁脾虚证 肝肾亏虚证 气虚血瘀证 2、治疗方案 (1)中药组 清肝方加减 (2)中西医结合组 清肝方﹢派罗欣 四、慢性HBV携带者的处理——探索性研究 1、慢性携带者的证候调查 2、干预方案:补肾清透方和补肾健脾方 〝肾虚邪伏〞的病机 印度叶下珠随机双盲空白对照试验 令人鼓舞的预试结果: (1)对HBV转基因小鼠进行MHC1和MHC2的免疫 调节作用 (2)HBVDNA 3.4log10vs0.1log10 3log 21.7﹪vs3.3﹪ (3)HBeAg(-) 20﹪vs33﹪ eAb(﹢)15﹪vs0﹪ 五、慢性肝炎的特异疗法(国家十一五中医重点肝病专科) 肝着(慢性病毒性肝炎) (1)中药保留灌肠(健脾护肠解毒汤) 生大黄 黄芩 紫草 茯苓 赤芍等 (2)脐火疗法 (伴有黄疸者) 药饼敷脐部 (益气健脾为主) (3)穴位注射 黄芪注射液 足三里 五、慢性肝炎的特异疗法(国家十一五中医重点肝病专科) 积聚(肝硬化) (1)磁热疗法加中药离子导入法 (2)外敷法 解毒化瘀膏(柴胡、茵陈、 赤芍、三七等) (3)脐透消臌贴(莱菔子、防己、 地龙、砂仁) 肝癖(非酒精性脂肪肝) 调脂茶(丹参、决明子、生山楂)代茶饮 其他需要总结和解决的问题 进一步优化方案,提高疗效(持久应答率 ﹢变异/耐药率 抗病毒治疗后的反弹或复发 彻底阻断慢乙肝的进展 制订中医/中西医结合慢性病毒性肝炎的 诊疗指南 中西医结合,提高慢性病毒性肝炎的临床疗效 〝能为西医之所为,善为西医之已为,敢为 西医之不为〞 中医之未明者,西医助之,西医之未能者,中医补之——取长补短,殊途同归 研究和临床实践证明是有效和可行之路 中药的免疫调控作用(Th1/Th2、CTL、DC、 Tregs、PD-L1、TRIM22?) INF LdT Ta1 * * *