从循证医学结果看糖尿病早期干预的必要性.ppt

严峻的现实 ——糖尿病防治现状 糖尿病: 一个增长中的全球危机 糖尿病患者死亡率持续上升 促使心脏疾病升降的原因 50% 2型糖尿病诊断时就有并发症 为什么现有治疗模式对大血管病变防治效果不佳？ 糖尿病发病率、死亡率持续上升 糖尿病是心脏疾病死亡的重要原因 大血管病变是糖尿病患者“最危险的杀手” 从多个循证医学试验结果找到的启示 早期接近正常的血糖控制可以带来“持久”的血管收益 DCCT: －Diabetes Control and Complications Trial EDIC: －Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications DCCT/EDIC:强化和常规控制组的血糖变化 DCCT(6.5yr) 结果 微血管病变↓35％ 神经病变↓76％ 心血管事件：无显著差异 DCCT研究：同样的HbA1c水平，视网膜病变绝对危险下降的幅度显著不同 DCCT/EDIC：血糖控制 DCCT/EDIC：微血管并发症 EDIC：第4年视网膜病变的进展 DCCT/EDIC：大血管并发症 DCCT/EDIC(随访6年): 糖尿病组与年龄配对非糖尿病对照组的颈动脉IMT 2型糖尿病同样存在记忆效应——UKPDS研究后观察 所有存活的患者在UKPDS结束后即进入历时 5年的随访(1997-