坏消息的告知41.ppt

壞消息的告知;影片的兩個印象;「臨床溝通技巧」下學期授課進度表 ;壞消息的告知;一位門診的複診病人，上次因排便習慣改變而被安排大腸鏡檢查。 輪到他看診時有一位較年輕的女仕率先步入，並回頭吩咐兩個較年輕的男性：「先陪爸在外頭等一下。」 然後就向你（門診醫師）說：「家父（指病人）在上週檢查大腸，檢查的醫生說腸子裡長了一個瘤子，看來像是癌症，今天是來看切片的報告，請先告訴我結果。因為家父已經七十多歲，又有心臟病，我們全家都怕他受不了刺激，所以如果是癌症，千萬不能讓他知道。」 你在電腦上查得病理報告是：adenocarcinoma, well differentiated。 你要怎麼說？ ;要說慌嗎？;說謊的時機;為何壞消息會傷害到病人？;說謊有好處嗎？;說謊有壞處嗎？;生命倫理四原則;生命倫理四原則;生命倫理四原則：一個古老笑話;生命倫理四原則;生命倫理四原則;研究倫理七原則;凡事誠實容易嗎？;一位主治醫師的告白;回顧剛才的案例 ;壞消息的告知;告知壞消息的三種方法 (Brewin 1991);The Third Way;壞消息難以告知的理由;被告知壞消息後的情緒反應;被告知壞消息後情緒反應的處理;告知壞消息—非緊急情況;告知壞消息的能力養成;告知壞消息的考量要點;告知壞消息的“SPIKES”步驟 (R. Buckman, 1992);SPIKES;SPIKES;SPIKES;SPIKE