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云南医改问题回应 2014建困难群众重大疾病救助制 2013年09月25日 07时53分00秒 来源：昆明信息港 　　9月23日，提请省十二届人大常委会第五次会议审议的多件条例、报告和方案中，《关于云南省深化医药卫生体制改革工作报告审议意见办理情况的报告》显得意义非凡。它回应了省人大常委会于今年5月 “专题询问”的11个方面问题，意味着民生热点的跟踪问效，长线监督有了具体成果。 　　5月30日，省人大常委会召开联组会议，就云南医药卫生体制改革工作进行专题询问。现场，多名常委会委员向省发改委、省卫生厅、省人社厅等相关部门负责人连发11问，涉及“医改”的方方面面。 　　随后，省人大常委会正式发函省政府办公厅，要求限时书面反馈上述11个方面问题的办理结果，并要求于前日的省十二届人大常委会第五次会议上报告。 　　8月14日，省医改领导小组第十次全体会议，把这11个方面问题的审议意见全部纳入云南省2013年度医改主要工作安排涉及的17项具体任务，并了明确相关部门职责，力争尽快将询问成果转化为现实成效。 　　医保资金管理 　　启用医保费用智能监控软件 　　问题：实现城镇职工、城镇居民医保、新农合资金统一管理；确保医保资金安全和方便使用；解决医保资金支付方式不适应等问题。 　　答复：云南初步研究制定了医保反欺诈管理、完善基金管理等政策制度，对医保经办管理机构、定点医疗机构和零售药店、医疗机构医师、参保人员等实行全方位、多层次监管和违规处理。 　　并进一步研究制定科学、合理、规范的医疗保险结算管理制度，明确费用结算拨付流程和各项工作办理时限，探索建立医保预拨付制度。启用了职工医保、城镇居民医保费用智能监控软件，统一审核监控标准；建立费用结算拨付信息查询制度，接受社会监督。 　　截至2013年6月，云南开展新农合支付方式改革的县（市、区）已达到115个。下一步，云南将按国家统一要求，对职工医保、城镇居民医保、新农合的管理职责进行整合。 特殊人群医疗救助 　　年内实现医疗救助 　　“一站式”即时结算城乡全覆盖 　　问题：健全城乡特殊人群医疗救助机制，控制资金不合理沉淀，让医疗救助资金及时合理使用到困难患者身上。 　　答复：云南今年年内实现医疗救助的“一站式”即时结算城乡全覆盖。计划用2年时间，全面实现“一站式”即时结算计算机信息化管理目标，其中，2013年达到70%。 　　此外，在29个县（市、区）试点的基础上，从今年开始，计划用2年时间，在全省各县（市、区）建立困难群众重特大疾病医疗救助制度，发挥医疗救助在医改中的兜底作用，其中，2013年达80%。 　　补偿渠道 　　40%以上基本公共卫生服务 　　要由村医承担 　　问题：政府应建立稳定的补偿渠道和长效机制，确保取消药品加成后，控制医院费用不合理上涨。 　　答复：中央和省级财政以“以奖代补”的方式予以补助，仅2012年就达67257万元。2013年1-8月，中央已预拨资金41823万元，省级财政已下达资金20787万元。 　　同时，省级财政根据各地综合改革推进情况，对乡镇卫生院人员经费和公用经费进行测算，每年安排专项资金达2.08亿元实行“以奖代补”。同时，再度明确要将不低于40%的基本公共卫生服务安排给村医承担。 　基层医疗 　　今年起每名村医补助拟提升至300元 　　问题：加强乡村全科医生培养，给予基层医疗卫生人员尤其是乡村医生合理保障，并解决基层群众“看病难”问题。 　　答复：2013年，云南基层医疗卫生机构基本建设项目共1301个，包括县级医院12个、乡镇卫生院290个、村卫生室1000个，并已争取国家专项资金5500万元，建设1100套乡镇卫生院职工周转房。 　　云南拟从2013年起到“十二五”末，由省、州（市）级财政按比例安排救助资金，为基层医疗卫生机构招录5年制订单定向本科医学生1200名、3年制订单定向专科医学生1500名；为村卫生室培养7500名取得中专学历的现场医生。 　　此外，全省各级财政每年新增6亿元，使得基层医疗卫生人员月平均增加工资631元，并拟从2013年起，省级对村医的补助人数从33241人调整为37390人，增加4149人，补助标准从目前每人每月200元提高到平均300元。 　　同时，云南将继续推进省中医医院新院区、省中西医结合医院和云南中医学院第二附属医院建设，并加快政府举办的县级中医医院的标准化建设。 　　2013年-2015年，省级财政每年安排专项资金1200万元，支持实施“基层中医院服务能力提升工程”项目。 　　 　大病医保 　　最高报销80% 　　住院补偿年25万元封顶 　　问题：降低农民看病成本和全省新农合结余资金比例，提高农民重大疾病的报销比例和提高农民参合覆盖率。 　　答复：2013年，云南除昆明外的15个州（市），新农合参合人数达3250.