创伤骨科-上肢骨、关节损伤.ppt

(三)功能锻炼  1．无论手法复位外固定，或切开复位内固定，术后均应抬高患肢，严密观察肢体肿胀程度、感觉、运动功能及血循环情况，警惕骨筋膜室综合征的发生。 ． 2。术后2周即开始练习手指屈伸活动和腕关节活动。4周以后开始练习肘、肩关节活动。8～10周后拍片证实骨折已愈合，才可进行前臂旋转活动。尺骨上1／3骨折合并桡骨头脱位可由于来自背侧的直接暴力和手腕着地的间接暴 力所致。由于暴力大小、方向、受伤机制不同，可产生不同的移位，其治疗方法也因不同的移位而有所不同。 大多数病人可用手法复位外固定治疗。先复位桡骨，恢复前臂长度，随着桡骨头的复位，可撑开重叠的尺骨，使尺骨复位较易成功。在手法复位失败，陈旧骨折畸形愈合或不愈合，有神经血管损伤时，可作切开复位、钢板螺钉内固定术。 桡骨下1／3骨折合并尺骨小头脱位，可因直接打击暴力或间接传达暴力引起。通过临床检查和X线拍片，诊断不困难。首先采用手法复位、夹板固定。若复位不成功，或夹板固定不牢，可行切开复位，加压钢板螺钉固定。 第十节 桡骨下端骨折 解剖概要 桡骨下端骨折(fracture of the distal radius) 是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。这个部位是松质骨与密质骨的交界处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。挠骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由挠侧向尺侧的凹面，分别形