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论抗生素的合理使用 课程名称：药品与保健 学院：商学院{本部} 年级：10级 班级：工商管理一班 学号：1015060126 姓名：曾婷婷 【摘要】 抗生素的合理使用一直是医学专家，监管部门，社会民众所关心的大事。目前我国抗生素不合理使用和滥用现象十分严重。了合理使用抗生素误区，提出合理使用抗生素对策。倡导全社会充分认识合理使用抗生素的意义，不合理使用抗生素的严重性和危害性，增强人民群众合理使用抗生素的自觉性，确实保证人民群众身体健康安全。 【关键词】抗生素 合理 使用 抗生素的合理使用一直是医学专家，监管部门，社会民众所关心的大事。目前我国抗生素不合理使用和滥用现象十分严重。据统计，我国门诊感冒患者约有75%使用抗生素，住院患者抗生素使用率达80%，外科手术则高达95%，远远高于国外水平。给患者造成的直接危害和间接危害屡见不鲜。仅2007年，由抗生素滥用引发的直接经济损失高达925.46亿元～989.26亿元，相当于整个抗生素产业产值的1.5倍。我国每年大约有8万人死于抗生素不合理使用，已成为世界不合理使用抗生素最严重的国家之一抗生素不合理使用和滥用，增加了药品不良反应和药害事件的发生，也致使越来越多的致病菌产生耐药性。如不采取有效措施遏制抗生素的不合理使用，在不久的将来，人类在遭遇细菌感染时，将面临无药可用的状态。这是导致疾病和死亡的严重社会问题。因此，抗生素合理使用迫在眉捷是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下万种。抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。 重复使用一种抗生素可能会使致病菌产生抗药性。之所以现在提出杜绝滥用抗生素此乃是原因之一。　　抗生素等抗菌剂的抑菌或杀菌作用，主要是针对“细菌有而人（或其它高等动植物）没有”的机制进行杀伤，有4大类作用机理： 　阻碍细菌细胞壁的合成，导致细菌在低渗透压环境下膨胀破裂死亡，以这种方式作用的抗生素主要是β-内酰胺类抗生素。哺乳动物的细胞没有细胞壁，不受这类药物的影响。 　　与细菌细胞膜相互作用，增强细菌细胞膜的通透性、打开膜上的离子通道，让细菌内部的有用物质漏出菌体或电解质平衡失调而死。以这种方式作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌肽等。 　　与细菌核糖体或其反应底物（如tRNA、mRNA）相互所用，抑制蛋白质的合成——这意味着细胞存活所必需的结构蛋白和酶不能被合成。以这种方式作用的抗生素包括四环素类抗生素、大环内酯类抗生素、氨基糖苷类抗生素、氯霉素等。 　阻碍细菌DNA的复制和转录，阻碍DNA复制将导致细菌细胞分裂繁殖受阻，阻碍DNA转录成mRNA则导致后续的mRNA翻译合成蛋白的过程受阻。以这种方式作用的主要是人工合成菌剂喹诺酮类（如氧氟沙星）。4岁男性患儿，因着凉后出现流涕、咳嗽、体温38.8，家长给服阿莫西林干糖浆、盐酸吗林胍（病毒灵）片以及小儿速效感冒冲剂两天后病情未见好转，遂来医院就诊。诊断为上呼吸道感染。 　　处方：复方氨基比林注射液1毫升，肌肉注射以退热。0.9％氯化钠注射液100毫升加头孢拉啶粉针剂3克、5％葡萄糖注射液100毫升加鱼腥草注射液20毫升、0.9％氯化钠注射液100毫升加氨苄青霉素钠粉剂2克静脉点滴，以及其他对症治疗。经上述抗菌治疗12天后，患儿病情未见好转，反而出现腹泻症状，水样便中可见膜状物。转院后做血常规、便常规加培养检查，最终诊断为上呼吸道感染（病毒性）合并伪膜性肠炎。 　　分析：感冒（上呼吸道感染）可为病毒感染、细菌感染或二者混合感染，但以病毒感染最常见，故一般不主张使用抗生素，除非有辅助检查证实的确存在细菌感染。对于单纯病毒感染，使用抗病毒药不一定能立竿见影，但不能因此就认为合并细菌感染。该患儿初服盐酸吗林胍片症状未见明显好转，医生考虑细菌感染属误诊，进一步联用多种抗生素才最终使患儿并发伪膜性肠炎。??????? 临床上应用抗生素，首先应先确定感染性疾病的病原体，然后做常规药敏试验。如果不做或者不能做微生物学检查，那么至少在临床上要有80%及以上的把握是细菌感染，才是抗生素的适应症。然而，由于目前医生在门诊或急诊要用较短时间处理较大量的工作，这样就必然存在诊断是否准确以及抗生素使用是否合理等问题，不合理使用抗生素的