卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能手术患者预后及生育能力的影响因素分析.pdfVIP

·898· ．妊娠与妇科恶性肿瘤． 卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能手术 患者预后及生育能力的影响因素分析 阳志军 韦任姬 李力 【摘要】 目的分析影响卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)保留生育功能手术患者预后及生育 能力的临床病理因素。方法 回顾性分析1986年1月至2010年12月，广西医科大学附属肿瘤医院 收治的106例MOGCT患者的临床资料和随访情况，以Kaplan—Meier法绘制生存曲线，采用log—rank检 验比较单因素水平预后的差异，并用Cox回归模型进行多因素分析影响预后的因素，用logistic回归 分析不同因素对生育能力的影响。结果初次手术治疗中位年龄22岁(9～61岁)，106例患者中行 保留生育功能手术患者59例，未行保留生育功能手术者45例，术后94例患者进行了辅助化疗；有 2例仅行活检术。中位随访时间56．5(2～309)个月，在无瘤存活的47例保留生育功能手术患者中 45例有正常月经来潮，39例有生育愿望的患者中有31例患者成功妊娠，足月产33个健康婴儿。保 留生育功能手术与未行保留生育功能手术患者的累积5年无进展生存率(分别为67．6％、63．3％)及 总生存率(分别为70．0％、64．1％)分别比较，差异均无统计学意义(P0．05)，病死率[分别为15％ (9／59)、31％(14／45)]比较，差异也无统计学意义(P=0．054)。单因素分析显示，病理类型、术后残 留病灶大小、淋巴结切除与否、大网膜切除与否与总生存期有关(P均0．1)；术后残留病灶大小、化 疗疗程、淋巴结切除与否、大网膜切除与否与无进展生存期有关(P均0．1)。多因素分析显示，仅有 术后残留病灶大小影响患者总生存期(P=0．039)；术后残留病灶大小、化疗疗程、淋巴结切除与否是 影响无进展生存期的独立因素(P均0．05)。手术全面分期与否对保留生育功能手术患者术后生存 率及生育能力均无影响(P0．05)。结论MOGCT患者手术联合化疗后有很好的预后，术后残留病 灶大小可影响患者的预后，全面分期手术对预后无明显改善。保留生育功能手术对MOGCT患者预 后及生育功能无明显影响。 【关键词】 卵巢肿瘤；生殖细胞瘤；妇科外科手术；保留生育功能；预后 celltumor with factors in ovarian treated Prognostic malignantgerm fertility- analysispatients谢th YANG Li preservingsurgery Ren-ji，LIDepartmentof Zhi-jun，WEI GynecologicalOrwology，Affiliated Tumor Medical Hospitalof 530021，China Guangxi University，Nanning author：u cn CorrespondingLi，Emaif：Zill@gxmu．edta To the factors and of 【Abstract】Objectiveanalyseclinieopathologicaffectingprognosisfertility with ovariancell Themedicalrecordsandfollow patientsmalignantgerm tumor(MOGCT)．Methods up dataof106 withMOGCTtreatedatAffiliatedTumor of Medical between patients Hos