烧烫伤病人复健活动护理指导-台大医院健康电子报.pdf

臺大醫院健康電子報20 17 年 1 月110 期 燒燙傷病人復健活動護理指導 肢體攣縮是燒燙傷常見的合併症之一，在傷口癒合過程中，病人經常維持舒適之臥位是造成關節攣縮畸 型之主因，預防關節攣縮及疤痕組織之措施包括： 1. 維持體位在功能性位置，以固定板、砂袋或枕頭將肢體關節固定於功能性位置。 2. 促進、維持關節活動度：協助病人完成全關節之活動度運動，以維持關節之可動度。 3. 減少瘢痕組織增生：可利用局部加壓方式，壓力需維持在25mmHg ，通常是請病人穿上彈性衣。 燒燙傷初期即能夠維持正確的姿位，有助於傷口消腫，維持功能以及減輕日後疤痕攣縮的情形。 關節僵硬的處理 因為怕痛不敢動或水腫，而造成關節僵硬。其處理方式如下： 水療 ：藉著水中復健運動，維持受傷肢體關節最大活動及肌肉強度。水療時使用比洗澡水溫度稍低的水 即可，一般約38℃左右；一次水療時間約 15～20 分鐘。 關節運動 ：不加外力之主動運動（無攣縮之關節），或被動運動（已攣縮之關節）。另外手指的爬牆運 動，可以連帶幫助肩關節的運動。 疤痕攣縮所造成的後遺症 燒傷後的傷口，形成疤痕在所難免，但如果沒有好好加以照顧，則極可能形成疤痕的增生肥厚，或是攣 縮，如此不但導致外觀上改變，而且會造成功能上的障礙。 預防疤痕攣縮的方法－定期復健運動 應儘量以日常生活動作來伸展肢體，休息時維持患肢肢體正常的功能位置。正確的姿勢如下：  臉部：可正常進食，強調張大嘴的動作，如：吹口哨、嚼口香糖、笑、唱歌…活動臉部肌肉。  頸部：臥床時保持頸部後仰，伸展頸部肌肉、關節，可用適當大小的枕頭墊於肩下，保持伸展姿 勢。  腋下：可作伸展肢體，例如：自行穿衣、吃飯、作投籃、游泳等動作。 臺大醫院健康電子報20 17 年 1 月110 期  手指：可作伸展肢體，例如：握拳、伸展手指、穿衣扣鈕扣、綁鞋帶等。  手臂：置於水平或比水平稍高的位置。  手肘：維持伸展的姿勢。  手部：保持功能性位置，可使用副木來協助。  髖部：採外展姿勢。  膝蓋：維持5 度～10 度微彎曲的姿勢。  足踝：保持90 度的姿勢。  下肢：可作伸展肢體，腿部運動及腳踝關節環型運動。例如：抬腿、彎曲下肢關節、踩腳踏車運 動、爬樓梯等，但須注意活動安全避免跌倒。  軀幹：藉著運動伸展肌肉與皮膚，例如：深呼吸與擴胸運動。 復健運動可以維持關節正常活動度及伸展疤痕組織，避免疤痕攣縮及關節硬化，但過與不及都會造成傷 害，如果有任何不適，請密切諮詢您的醫療團隊。 臺大醫院健康電子報20 17 年 1 月110 期 臺大醫院健康電子報20 17 年 1 月110 期 護理部護理長 林秀華