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中医学的药适宜技术 敷贴
糊剂 糊剂是将粉碎过筛的药末,加入酒、醋、姜汁、水等赋形剂调为糊状,敷贴于穴位上,外用纱布、胶布固定。糊剂可使药物缓慢释放,延长药物作用的时间,缓和药物毒性。 饼剂(推荐) 饼剂是将药物粉碎研细过筛后,加入适量粘合剂搅拌均匀,压制成小饼状,贴敷于穴位上。有些药物本身具有黏稠性,也可直接捣成饼状贴敷。使用量应根据疾病轻重和穴位的部位而定。 软膏剂 软膏剂是将药物粉碎过细筛或经提取浓缩后的浸膏,加入适宜的基质调匀并熬成膏状,使用时摊贴于穴位上。本剂型的渗透性较强,药物释放得慢,具有粘着性和扩展性。 涂膜剂 涂膜剂是利用现代工艺以高分子聚合物为成膜材料,制成的含药涂膜剂,使用时涂于皮肤特定穴位上。 贴膏剂 贴膏剂是采用高分子材料作基质而制成,具有药物容量高、剂量准确,透皮性、贴敷性、保湿性好,贴着舒适,不污染衣物等特点。 药袋 将应用药物粉碎过细筛后,放入布袋,混以水、醋、酒或其它赋型剂,放笼上蒸热后,乘热放于贴敷穴位上,冷后更换。 三、环境要求 三伏贴有严格的时间要求,尤其每伏的庚日(第一日)前来贴敷的患者最多,医院应提供一个宽敞的场所,温度须适宜,既不能太热以致患者汗出量大,影响贴敷药物的固定,也不能太凉,导致汗孔闭塞,不利于体内邪气的祛除。 贴敷时需要暴露身体,应准备两间诊疗室,男女分开,以保护患者隐私。 四、操作方法 1.穴位选择 ? 穴位选择与针灸疗法基本一致。 ? 以脏腑经络学说为基础,根据不同病证、穴位的特性,通过辨病辨证,合理选取相关穴位,组成处方进行应用。 ? 实际操作时,可单选,亦可合选,需要灵活掌握,力求少而精。 局部取穴 循经远取 经验选穴 局部取穴(主要) 可以根据疾病特点,采用疾病部位或者临近的穴位,如哮喘取定喘、风门、肺俞、膻中等。 循经远取 一般根据中医经络循行线路选取远离病变部位的穴位,如贴敷足三里治疗慢性胃炎等。 经验选穴 多根据临床医生的经验选取穴位。 贴敷常用穴位 贴敷的部位一般以经穴为主,常用敷贴穴位:? 1.肺俞:背部,第3胸椎棘突下,旁开1.5寸。? ?09.大椎:第7颈椎棘突下。? 2.心俞:背部,第5胸椎棘突下,旁开1.5寸。 ?10.脾俞:第11胸椎下旁开1.5寸。 3.隔俞:背部,第7胸椎棘突下,旁开1.5寸。? 11.定喘:平大椎穴,相距2寸。 4.肾俞:背部,第2腰椎棘突下,旁开1.5寸。 12.神阙:肚脐中央。 5.天突:胸骨上窝正中,任脉经。 ?13.关元:脐下3寸,正中线。 6.华盖:在胸骨正中线上,平两乳头,任脉经。?14.气海:脐下5寸,正中线。 7.身柱穴:第4胸椎棘突下。? 15.涌泉:足底正中线,足掌前1/3折点处。? 8.膏盲穴:第4胸椎棘突下,旁开3寸。?? ?16.足三里:小腿前面,外膝根下3寸,胫骨旁凹 陷处。? ?? 冬病夏治肺系疾病主穴:肺俞、心俞、膈腧。加减:喘息严重者加定喘;冬季反复感冒者加大椎;咳嗽痰多者加脾俞;肾不纳气动则气喘者加肾俞;喉中痰鸣难以咳出者加天突。 2.贴敷方法及步骤 ①选择体位 根据所选穴位,采取适当体位,使药物能敷贴稳妥。 ②贴敷局部皮肤的准备 贴敷穴位要按照常规消毒。 贴药前,定准穴位后,通常用温水将局部洗净,或用75%乙醇棉球行局部消毒,然后敷药。 ③贴敷药物的固定 为了保证药物疗效的发挥,对于所敷之药,无论是糊剂、膏剂、饼剂,均应将其很好地固定,以防止药物移动或脱落。 固定方法一般可直接用胶布固定,也可先将纱布或油纸覆盖其上,再用胶布固定。 3.贴敷时间 一般每伏前三天(任取一天)贴敷效果最佳。 贴敷时间多依据选用的药物、体质情况而定,以贴敷者能够耐受为度。一般每贴保留0.5-1h,不得超过1小时,若不能耐受可提前取下。 对于老年、小儿、体质偏虚者贴敷时间可以适当缩短。 贴敷期间出现皮肤过敏,难以耐受的瘙痒、疼痛感觉者应该立即终止贴敷。 4.注意事项 贴敷期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激食物。 贴敷药物后注意局部防水。 对胶布过敏者,可选用低过敏胶带或用绷带固定贴敷药物。 小儿皮肤娇嫩,不宜用刺激性太强的药物,贴敷时间也不宜太长。 对于残留在皮肤的药膏等,不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。(可用消毒干棉球蘸温水、医用酒精) 敷完药
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