急性肾损伤的诊治进展基础医学医药卫生专业资料.pptVIP

发病机理 （一）肾前性AKI （二）肾性AKI （三）肾后性AKI （二）肾性AKI 按损伤部位可分为小管性、间质性、血管性和小球性 小管上皮脱落,管腔中管型形成导致肾小管管腔堵塞,小管腔内压力增高,一方面妨碍肾小球滤过,一方面管腔内容物进入间质(反漏),加剧了已有的组织水肿,进一步降低了肾小球滤过,加重了肾小管间质缺血性障碍 。 少尿的发生机制 肾缺血 肾小管阻塞 肾小管原尿返流 肾脏替代治疗-严重急性肾衰竭的主要治疗措施 治疗时机：目前尚无统一标准 急性肾衰竭少尿 12小时就可考虑给予肾脏替代治 疗，早期或预防性肾脏替代治疗能更好地控制水、 电解质和酸碱平衡，为原发病的治疗创造条件，促 进肾功能恢复，改善预后。 肾脏替代治疗-严重急性肾衰竭的主要治疗措施 部分患者可能不需要肾脏替代治疗肾功能就能 恢复，过度的肾脏替代治疗可能增加肾脏损害，增 加风险。总之，关于急性肾衰竭开始肾脏替代治疗 的时机尚无一致意见，临床医师可根据患者具体情 况及时进行个体化治疗。 肾脏替代治疗模式 2）间断模式与持续模式：持续治疗的优点在于缓 慢持续的液体及溶质清除，使血流动力学更稳定， 可获得更多的液体清除和更持久的的溶质控制。血 液动力学不稳定的患者可使用CRRT较为安全，需 加强监护，注意抗