执业医师妇科复习指导 高危妊娠.docVIP

第九单元? 高危妊娠 ? 一、定义 妊娠期某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者称高危妊娠。高危妊娠几乎包括所有病理产科。 ? 二、诊断依据 通常可从孕妇病史、体格检查、特殊检查(仪器检查和实验室检查)获得所需要的诊断依据。高危妊娠的特殊检查有： ??? (一)孕龄及胎儿发育情况的估计? 确定孕龄对处理高危妊娠有价值。通常推算预产期、估计胎儿发育情况。也可采取测量胎头双顶径、头臀径、股骨长等综合判断。 ??? (二)妊娠图? 可估计胎儿发育及大小，全面反映产妇及胎儿情况。 ??? (三)胎盘功能检查? 包括胎动、测尿雌激素／肌酐比值，血胎盘生乳素及催产素激惹试验等。 ??? (四)胎儿成熟度检查? 观察子宫底高度及胎儿大小；测羊水磷脂酰胆碱／鞘磷脂比值了解胎儿肺成熟度；测羊水肌酐值了解胎儿肾成熟度；测羊水胆红素值了解胎儿肝成熟度；B型超声检查胎头双顶径值，胎儿成熟值为9．3cm。 ??? (五)胎儿电子监测? 能连续观察并记录胎心率的动态变化，不受宫缩影响。 ? ??1．胎心率监测? 用胎儿监护仪记录的胎心率(FHR)有两种变化，即基线胎心率(BFHR)及周期性胎心率(PFHR)。??? ? ??2．预测胎儿宫内储备能力 ?? ?(1)无应激试验(NST)：胎动时应伴有一过性胎心率加快。连续记录20分钟。正常是至少有3次以上胎动伴胎心率加速10bpm；异常是