扩张性心肌病心衰的治疗及护理.pptVIP

扩张性心肌病(DCM)是一种原因尚未完全明了的心肌疾患，表现为心房、心室腔扩张、心肌收缩功能产生障碍，从而产生心功能不全、心律失常，或猝死，5年生存率为40％ 一50％。近年来药物治疗DCM取得了较大进展，明显地提高其存活率，现将其治疗及护理进展介绍如下。 目前给予扩心并发心衰的治疗原则是：利尿在前，强心在后，扩血管合理，正性肌力药物相辅，危重患者加用适量的激素，扩心心衰的患者用药比常规用药剂量小，时间较长，用药讲究个体化。 (1)常规治疗：心力衰竭是DCM的主要症状，基本治疗包括使用ACEI、利尿剂、地高辛和B受体阻滞剂治疗。栓塞是本病的常见合并症，应用阿斯匹林、华法林口服可防止附壁血栓形成和栓塞。 (2)钙离子拮抗剂：多中心试验证明，地尔硫卓治疗DCM安全有效，能明显提高DCM患者静息时心脏指数和心搏指数，也能提高运动耐力。 近年，随机双盲试验提示氨氯地平能延长DCM患者的存活率，对严重心衰患者不增加心血管发病率和死亡率。(3)甲状腺素、生长激素，基础研究显示T3能促进钠、钙交换，使心肌收缩力和收缩速率发生改变，甲状腺素还可增加B受体密度，从而改善了DCM患者伴随的B受体下调，增强心肌收缩力 。研究发现生长激素对心脏的直接作用包括：刺激心