第十章 联合用药及药物相互作用.pptVIP

联合用药与药物相互作用 药理教研室 俞月萍 两种或两种以上药物联合用药，是临床上比较常见的给药方法，多药合用可以期望能增加药物的疗效，减少不良反应，延缓耐药性或耐受性的产生。 但合用药物的数量越多，药物相互之间作用的机会也越多。 药物相互作用的临床结局 有益的药物相互作用 增强药物治疗作用，减少不良反应。如青霉素与丙磺舒；利尿药与β受体阻断药。 不良的药物相互作用 临床较常见。是指药物相互作用导致药物治疗作用减弱，最终导致治疗失败；也可导致药物副作用或毒性增强，甚至出现严重不良反应。 不良的药物相互作用 下列情况下不良药物相互作用风险较大，可能导致不良事件的发生： 1.低治疗指数药物 如5-FU、地高辛。 2.同时服用多种药物 合用药物数量增加，不良药物相互作用的风险不成比例增加。包括OTC药物、局部用药和中草药。 3.危重患者 4.特殊患者 婴幼儿、老年人和精神病患者等 5.有药物依赖史的患者 联合用药 两种或两种以上药物联合应用时，相互之间的配伍作用结果可有两方面。 一、协同作用 ①相加作用(additive effect) ：等于各药单独应用时所产生的作用的总和 。1+2=3 ②增强作用(synergism)相加作用：合用后的作用大于各药单独应用所产生作用的总和 。1+23 联合用药 二、拮抗作用 ①