围术期心功能不全课件.ppt

围术期心功能不全和急性心力衰竭 围术期心功能不全和急性心力衰竭 一、心功能不全的定义 二、病因 三、临床表现 四、诊断和处理 心功能不全的定义 心功能不全指在各种致病因素的作用下心脏的收缩或/和舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对下降，即心泵功能减弱，以至不能满足机体代谢需要的病理过程或综合征。 心功能不全的定义 这个定义有三个要点： 1.发病的基本机制是心肌收缩或/和舒张功能障碍； 2.发病的关键环节是心输出量减少； 3.心泵功能与代谢需要之间的平衡被破坏。 心功能不全的定义 心功能不全的分类：按发展进程可分为急性心功能不全和慢性心功能不全；按发作部位可分为左心功能不全和右心功能不全以及全心衰；按发生原理可分为收缩功能不全性心衰和舒张功能不全性心衰。 心功能不全的定义 舒张功能不全性心衰：当存在心衰的症状及体征而静息时左室射血分数正常时可诊断为舒张性心衰。高血压、心肌肥厚和、纤维化是导致舒张功能不全的主要原因。 二、病因 （一）基本病因 （二）诱发因素 基本病因 1.前负荷过重　心室舒张回流的血量过多，如主动脉瓣或二尖瓣关闭不全，室间隔缺损，动脉导管未闭等均可使左心室舒张期负荷过重，导致左心衰竭；先天性房间隔缺损可使右心室舒张期负荷过重，导致右心衰竭。贫血、甲状腺机能亢进等高心排血量疾病，由于回心血量增多，加重左、