极低出生体重儿并发呼吸暂停 PPT课件.pptVIP

* * 氨茶碱 氨茶碱常见不良反应有烦躁、心动过速、低血压、惊厥、恶心呕吐、喂养不耐受、腹胀、胃肠道出血、高血糖及电解质紊乱等,也有报道可能会影响神经发育。 * * 枸橼酸咖啡因(Caffeine citrate) 对呼吸中枢的刺激作用比氨茶碱更强, 疗效比氨茶碱好(见表1), 半衰期较长, 不良反应较少, 脂溶性高, 透过血脑屏障快。 咖啡因还能促进膈肌的收缩性,防止膈肌疲劳。 * * 枸橼酸咖啡因 负荷剂量20ｍｇ/ｋｇ(相当于咖啡因10ｍｇ/ｋｇ), 24ｈ后给维持量,每次5ｍｇ/ｋｇ(相当于咖啡因2.5ｍｇ/ｋｇ), 每天1次,静脉滴注,也可口服, 吸收较好,0.5ｈ达到有效血药浓度。 咖啡因有效血药浓度一般在5～25ｍｇ/Ｌ,比较稳定, * * 枸橼酸咖啡因 如血药浓度50ｍｇ/Ｌ,很少出现不良反应, 如60ｍｇ/Ｌ可出现烦躁不安或惊厥、心动过速。 少见的不良反应有胃食管反流、便秘、尿钠尿钙排泄增加等。 * * 枸橼酸咖啡因 咖啡因的半衰期很长(100ｈ),停药后7～10ｄ,仍可测得一定水平的血药浓度。 由于枸橼酸咖啡因疗较好,安全,使用方便(见表2),国外已逐渐取代氨茶碱。 国内制剂为苯甲酸钠咖啡因,可与胆红素竞争白蛋白,黄疸较重的早产儿慎用。 * * 多沙普伦(Doxapram)　 该药多用于成人,在新生儿和婴儿比较少用。 主要兴奋周围化学感受器,提高潮气量和