消化(2018y)研究报告.pptVIP

第六章 消化与吸收 (Digestion and Absorption);第一节 概 述;案例;;起步点:Cajal细胞 频率： 意义:使RP接近于阈电位, 决定胃肠运动的收缩方向与节律;?动作电位(AP) 机制：慢波去极化达阈电位→慢Ca2+通道开放 →Ca2+内流→慢波基础上产生AP 特点：;胃肠平滑肌的节律性收缩频率主要取决于?; 二、消化腺分泌功能 消化腺的分布 消化液的功能： ;三、消化道的神经支配;感觉神经元 运动神经元 中间神经元 神经纤维;粘膜下神经丛: 调节胃肠道的分泌、吸收和局部血流量 肌间神经丛: 调节消化道运动 ，具有兴奋和抑制双重作用 ;消化系统的局部和中枢 反射通路;1.概念： 胃肠道粘膜内分泌细胞和旁分泌细胞分泌及肠壁神经末梢释放的生物活性物质. 2.作用途径：; 3.生理作用 调节消化腺分泌和消化道运动 调节其它激素释放 营养作用 ;5.脑肠肽(brain-gut peptin) ：神经系统和胃肠道内双重分布的肽类物质。 如:促胃液素、CCK、促胃动素、 生长抑素、VIP、脑啡肽、 P物质等20余种。;第二节 胃内消化 Digestion in Stomatch;外分泌腺;⒈性质：无色酸性液体，pH0.9-1.5 ⒉成分： 无机物：HCl 、HCO3- 、Na+、K+ 有机物：胃蛋白酶、内因子、粘液;⒊作用： ? 盐酸：; C. 壁细胞泌酸过程; D.作用 （1）激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶提供最适 pH值（2.0~3.5)； （2）杀菌； （3）促进胰液、胆汁与小肠液的分泌； （4）使蛋白质变性，有利于蛋白质的消化； （5）促进Ca2+、Fe2+的吸收。;? 胃蛋白酶原(Pepsinogen)：;? 粘液和碳酸氢盐;D.粘液-碳酸氢盐屏障 胃粘膜非泌酸细胞→分泌HCO3- ①定义： 由粘液和碳酸氢盐共同构筑,防止胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀,保护胃粘膜的抗损伤屏障。 ② 机理; ⑷ 内因子(intrinsic factor,IF) 来源:壁细胞 作用:促进VitB12在回肠的吸收 特点:IF的分泌量VitB12的量→有效保护VitB12 不被消化液破坏. 临床意义:促进红细胞成熟,缺乏IF→易致巨幼 红细胞性贫血.;;消化性溃疡(peptic ulcer);（二）胃液分泌的调节;⒉消化期胃液分泌;;; ?头期; 3. 抑制胃液分泌的因素 盐酸的负??馈调节 酸性食糜→小肠粘膜S细胞→Secretin↑ 脂肪及其消化产物 十二指肠I细胞→CCK→(-)胃酸 十二指肠和空肠的K细胞→GIP→(-)胃酸 高渗溶液→肠胃反射来(-)胃液分泌;二、胃运动;?蠕动：起始：胃大弯中部 节律：3次/min,到幽门需1min;2. 胃运动的调节;3.胃排空(gastric empty) 定义：胃内食糜由胃排入12指肠的过程. 动力：胃运动--胃内压12指肠内压 时间: 一般：4~6h 特点:间断进行 影响因素:;?胃内因素促进排空;肠-胃反射 食糜入12指肠?化学(酸脂肪渗透压)、机械(扩张) 感受器?迷走N,壁内神经丛?抑制胃运动,胃排空 十二指肠激素的影响 肠抑胃肽?抑制胃运动,胃排空 ;第三节 小肠内消化; 一、胰液的分泌 1. 性质、成分和作用 ? 性质： 无色、透明、碱性液体，pH 7.8-8.4 ? 成分： 无机物：K+、Na+、HCO3-、Cl-， 小导管管壁细胞分泌 有机物：胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶， 腺泡细胞分泌;胰淀粉酶： 淀粉 糊精、麦芽糖 、麦芽寡糖和葡萄糖. 胰脂肪酶： 甘油三酯 甘油、甘油一酯和脂肪酸。 胰蛋白酶和糜蛋白酶：以酶原形式分泌。;胰蛋白酶原;; ? 体液调节（比神经调节重要） ? 胰泌素：小肠粘膜S细胞分泌 作用：secretin?胰腺小导管管壁细胞?胰液? （水、HCO3-多,胰酶少） 有效刺激物： HCl（最强）蛋白产物脂肪酸 ? 胆囊收缩素（CCK) ：小肠粘膜I 细胞分泌 作用：CCK ?胰腺腺泡细胞