特应性皮炎患者皮肤的水通透屏障功能改变及其临床意义.pdfVIP

I瞒鏖廑肤型蓥杰29塑箜呈曼器鼬0—鞋]—J—ClinDerm…atol,91蚰er三卿L—№I．!亟堕!：!Q 671 综述 特应性皮炎患者皮肤的水通透屏障功能改变 及其瞧床意义 in barrierfunctionin dermatitisanditsclinical Changesepidermalpermeability atopic implication 薅茂强。PeterMElias MAN MElias M∞却an8Peter 潢国加利福尼驻大学1日金山分校医学院，加利福尼溅旧金山CA94121) 滔要】霾获豹生理撂栎鑫綦皮获秘窳逶透簧瘴璃兹、煮囊爱静窳势含量叛获受获表鹫的礴筐等邀辫生理攘檬技浃了桩 体和皮肤蠲部的生理状卷。除角质屡的水分含量降低以及皮肤袭嘶的pH值升商外，特应健发炎(AD)患者皮肤屏障功黼明显 降低。这一!蹙化是AD表皮病变所致，麒可影响表皮和真皮的功能。皮肤生理的改变程度与病情有关，通过改善皮肤屏障功能 可以缓解AD病情。因此，正确地了解AD患者皮肤屏障功能的改褒对于病情贻判断和疾瘸的防治有一嫩的临床指导意义。 i美毽词1基波，转应牲；群瘴襄蘸，擞获；窖瘩塞，角囊瑟；p辩德 【中国分类母1R322．99 {文献标识码l^ 【文章编号]1000-4963(2007)10-0671-03 特瘟性皮炎(矗圣是一静嚣薤豹盎获辨，在，L耋静发癍奉霹 串氢豫霹静鼓蠡擘浓度与度获静瘩势丢失爨戒正毙。虽然，AD患 高达10％一17懈”。AD急性期盎要表现为潞疹样改变；慢性期砌嚣皮肤的基硝屏障功能下降，僵屏障功鼹受到损伤后的恢复速 盘嚣表现为皮肤干燥和瘙痒。在组织病理举t，主要袭现为真 度正常。甚至往屏障功能损伤后6h内的恢复速度大干正常人。 皮以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润和表皮增厚。研究撼示，皮 饿复速度的加快或许是AD维持屏障功能的一种代偿机制，以 默生理瓣交镪瞧是AD抟特臻之一。AD鹣皮陂生瑾捂舞i蠹矮或褒将器障功耩静异常程度缘持在较羝静瘩平。 间接地反映了蔽肤生物学改变和角质层的功能，角质艨的功能 2AD患者皮肤屏障功能域变的机制 对AD的发病和治疗均具有堂爱的意义。 皮肤对承通透的屏障功箍主要由熊质层的角质细胞和角 {AD患者皮鹱屏障功能 骥黪鸯l缁藏瓣鲍l§震缝戚。嚣者主要是交耱霹醇、§％牌虢鞠神经 皮肤屏障功能是最重磐的皮肤生理稽标之一，通常尾lH通 蹴胺以适当的比例组成。斌魑成分在皮胀屏障功能中起关键作 过角质层的水分丢失量来衡鬣。利用AD的动物模型，人们发现 朋。研究、征明。际必需脂肪酸需从食物中摄取外，角成搿戚细胞 可以盎身合成这些脂鹰。这蝗脂质由板越体输送到角髓层的惫 AD动物的皮肤屏障功能降豫辩。如NC／Nga小鼠在6周龄时投 表现窭轻激辩黼誊样致壹，戈鹾显赫安默穗瑾改变。簌8属龄 蕊形成缨脆潮，然后在酸健捧经鞘骚酶、酸蛙磷貉酶秘籍糖营 时，除皮肤屏障啸能降低外。同时还伴有m液中I旺升高和真皮 黼酶的作用下形成成熟的鼠有屏障功能的复屡板瑶膜结构(图 嗜酸性粒细胞及CD4q淋巴细胞浸澜。谯毕抗原诱发的AD动1)。表皮脂质的合成受皮肤屏障功能的调节，当皮肤屏障功能 物樱型中．诱发藤1周左右鄹如现皮肤屏障功能异常。2周羼最 避到破坏，则皮肤脂厦的合成加快；人为她增加皮肤瓣障功能 秘鞋。盎获群鼯秘挠异常茳簌释虢誊角震穗瘩分含量洚糕稀疫 X霹捧裁表斑Ii矮静舍威。皮获艚囊懿禽戚叉可段溺节寝获的 麟裘面pH值升高。此时动物血液中IgE冉勺水平与皮肤的水分屏障功能。当寝皮脂质合成受到抑制时，则皮肤屏障劝能恢复 丢失量成正比。尽管有文献报道8-9岁的AD患儿皮肤脬障功减慢。外用适嬲比例的脂脯混合物可以促进皮肤屏障功能的恢 能正掌”，但许多瓣究表明。AD患』L皮攒照耜非皮损处盼皮肤 复