- 1、本文档共93页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
新的医院评审标准护理考评办法解读现场考核与准备
新的医院评审标准护理考评办法解读现场考核与准备;;;概 述;;医院常态监管体系建设; “现阶段医院评审工作要紧密结合医改要求,不断吸取新经验、形成新思路、探索新方法、引导新方向,要‘穿新鞋,走新路’,逐步与国际先进经验接轨”;评审标准特点 ;评审方式变化;完善评判的方法;;;;评审章节条款分布;结果表达方式;获得通过的标准;;第二部分
护理考评程序解读;第一章 共 4 款 核心标准 2款(应急预案)
第二章 共 5 款 核心标准 1款(投诉管理、急诊科)
第三章 共13 款 核心标准 3款(查对制度、手术风险危急
值、不良事件报告制度)
第四章 共46 款 核心标准 2款(输血、药品不良反应报告)
第五章 共53 款 核心标准 2款(优质护理服务、整体护理)
第六章 共 7 款 核心标准 1款
共128款 核心标准 11款
总共636款 核心标准 48款;(一)检查组构成;第一小组 综合组;;第二小组 医院管理组;第三小组 医疗服务管理组;第四组 医疗护理质量管理组;;;;第五组 辅助医疗管理组;(二)现场考评时间安排;(三)检查方法;(四)检查重点内容;;;现场如何准备?;建议
管理部门资料以条款分类整理准备
各护理单元以要素准备
但部分资料室护理部和护理单元共享的
以PDCA 循环为指导,按照评审标准,按章节、按条款分类整理文件材料
制定、修订了38项制度、规范、标准;案例准备的注意点;二、病房(区)现场核查
(一)核查内容重点
第五章2个核心条款的落实——优质护理服务、整体护理;基本方法;看/问/查/追;案例查护士:专业知识、病情观察、安全、对安全事项告知后的记录、法律法规意识、护理个性化等;案例查护士:安全隐患意识、执行治疗后的记录;基本方法;对医院建设规划、计划知晓度
对医院宗旨、愿景与目标及功能与任务知晓度
全体员工参与医院管理、职代会提案落实情况
职工对“三重一大”信息知晓情况
;提问访谈;访谈主题:相关岗位工作职责、医院授权情况、医院培训情况、医院规划等
访谈人员:院长、党委书记、医疗副院长、后勤办正副主任、人力资源部正副主任、资装办正副主任、教务部副主任2人、院办主任和干事、宣传板副主任、财务部正副主任、医务部副主任和干事。检验科、药剂科、放疗科工作人员各1人,护士长1人,护士6人。; 访谈:
随机抽取病区
随机抽取病人
随机选择科主任
随机选择医生
随机选择护士;;个案追踪与系统追踪 --以标准为轴心;医院灾害脆弱性系统追踪;医院感染及医疗废物管理的追踪会;界定不良事件与规范上报流程
鼓励上报
不良事件分析与公示
改进——QCC、SOP
效果评价;××医院主要不良事件分类;××医院不良事件报告;;;注意事项;;(一)“吃”透《标准》,找差距;要通读-不良事件管理相关评审标准;悟理念;(二)全面梳理;(三)责任明确、计划可行;(四)千斤重担人人挑,人人头上有指标;(五)保持常态,不断完善(摘选);(六)科学质量管理;;;如何评价管理工具使用情况;;(一)落实不到位---问题突出;案例;(二)所做无依据较普遍存在;案例;案例;(三)拘泥一点一事 系统问题重视不够;;;(四)团队合作不好值得关注;案例;;(五)为评审而评审应纠正;;;体会;;;;各专科护理质量监测指标应体现专科性、如将新生儿窒息/误吸列入危重病人监测指标;
护理质量监测指标既要有共性的,更要有专科的;
各专科护理质量监测指标的确定?如新生儿窒息;思考?;展望;
文档评论(0)