胫腓骨干骨折病人护理_PPT课件.ppt

胫腓骨干骨折病人护理 概 述 骨折的定义 骨折的病因 骨折的分类 * 骨折的定义 骨折：是指骨的完整性或连续性中断。多由暴力或意外损伤引起，例如：车祸、爆炸、跌伤等，常会伴随周围软组织的损伤 * 病因 直接暴力 暴力作用的部位发生骨折，如车祸或撞伤 间接暴力 骨折处远离暴力部位，通过力的传导，或旋 转引起的骨折 肌牵拉 肌剧烈收缩时拉断附着部位的骨折 疲劳性骨折 骨持续受到长期轻度反复创伤，累积应力导致骨折 病理性骨折 骨质本身的病变 * 分类 按骨折的程度分类 1 不完全骨折 2 完全骨折 按骨折的稳定程度分类 1 稳定性骨折 2 不稳定性骨折 按受影响组织分类 1 开放性骨折 2 闭合性骨折 * 胫腓骨干骨折 * * * 病人疼痛缓解 焦虑/恐惧程度减轻或消失 感染得到控制或无感染发生 皮肤完好，无压疮发生 并发症得到预防或早期发现及时处理 获得骨折诊治、预后护理及术后功能锻炼的必要知识 * （一）一般护理 1. 给予高蛋白、高热量、高钙、高铁、高维生素饮食,以供给足够营养 2. 建立规律的生活习惯，定时进餐 3. 给予病人生活上的照顾，满足病人基本生活需要 （二）病情观察 （三）疼痛护理 受伤24h内局部冷敷，使血管收缩，减少血液和淋巴液渗出，减轻水肿及疼痛 24h后局部热敷可减轻肌的痉挛及关节、骨骼的疼痛 受伤肢体应固定，并将患肢抬高，以减轻肿胀引起的疼痛 对疼痛原因明确时可遵医嘱使用止痛药 护理操作时动作轻柔、准确、避免粗暴剧烈 * （四）维持循环功能，减轻肢体水肿 （五）预防感染 （六）牵引病人的护理 1.维持有效牵引 a.每天检查牵引装置及效果、包扎的松紧度、有无滑脱或松动。 b.应保持牵引锤悬空、滑车灵活。 c.嘱咐病人不要擅自改变体位，不能随便增减牵引重量。 d.肢体牵引时，应每日测量两侧肢体的长度，避免发生过度牵引 2.维持有效血液循环 观察患肢肢端的血液循环有无肿胀、麻木、色泽改变及运动障碍，如有异常及时通知医生并做相应处理 * （七）石膏固定病人的护理 对刚完成石膏固定病人应进行床头交接班 石膏绷带包扎后，应待其自然硬化 抬高患肢 保持石膏整洁 观察石膏创面 （八）指导功能锻炼 初期可练习趾、踝的屈伸活动，上身可坐起活动。骨折稳定后，可练习股四头肌的舒缩活动，逐步练习膝关节屈伸。去除牵引后即可练习抬腿动作，并可在床上练习负重活动，即用足蹬床尾。体质好的也可带着固定物下地行走。 * （九）并发症护理 1.脂肪栓塞 a.安排病人采取高坐位卧姿。 b.给予高浓度氧以去除局部的缺氧和脂肪颗粒的表面张力。 c.监测生命体征和动脉血气分析。 d.保持呼吸道通畅，维持体液平衡。 2.血管、神经损伤及骨筋膜室综合征 对于石膏、夹板等外固定过紧引起患肢肿胀伴有血液循环障碍者，应及时松解，并观察有无血管、神经损伤，严重肿胀者，要警惕骨筋膜室综合征的发生，及时通知医生做相应处理。 3.坠积性肺炎和压疮 对长期卧床的病人