脊柱相关疾病的诊治(动) ppt课件.ppt

应用本法实施时，一般4～5天做一次，8～10次为1疗程，2个疗程之间宜间隔7～10天。一般施行一个疗程可基本痊愈。在具体实施时，关键在于三个方面。 定点（即力点）：它要定在病理性棘突偏歪的一侧，摸准它是诊断的关键，也是用力力点的所在处，为此，要掌握好辨别三种棘突偏歪的指征，定点才能准确。 角度（即幅度）：在行颈、腰椎的旋转复位手法时，一定要保持前屈位，也就是掌握好前屈的角度，因为在前屈的状态下行旋转复位，可以达到： * 造成人为的失稳，使头颅的重心向前移，则重力落在椎体上，我们再在该椎骨的棘突上加一个外力，就可以达到既省力又能使之回复到正常的解剖位置上去。 形成旋转力，就是在前屈的状态下，在棘突上用一个小的外力的同时，另一只手向侧后方旋提的力（无论是向左或右），该椎骨就会按我们的意志回复到正常的解剖位置上，而力点的用力大小由医者拇指去控制（掌握）。 * 一般地说，对年龄较大、解剖位移少些、体质弱些的患者，用力宜小些；角度（幅度）的掌握，一般原则是低位椎骨宜角度尽量大些，而高位椎骨其角度可以适当小些。切记不能在后伸位行颈椎定点旋转复位手法复位！因为后伸位时，头颅重心靠后而不落在颈椎椎体上，容易造成关节突发生骨折或钩突发生折断，造成不必要的医疗事故。 * 旋转 要纠正解剖位移的椎骨，就得将患者的头颈部进行旋转，而旋转时一定要掌握好旋转的速度及方向，再加上用力的力点准确，扳、推力恰当，就易于将椎骨纠正到正常的解剖位置上去，即复位完全，所以，旋转也是一个关键。旋转时，除掌握好“极限”外，还须控制好旋转的幅度及速度，在将患者的头部向左或向右旋转时，患者的前正中线不能超过其肩峰线，否则易造成医疗事故。为此要求患者的头部左侧或右侧用医者的腹上部或胸下部去挡住，可以避免幅度过大；对于速度，一般宜稍快些，但不能过快，因过快则掌握不好幅度，易造成眩晕，但也不能过慢或拖泥带水，这样不仅会造成眩晕，而且还会引起局部病变及复位不完全。 * （二）分筋理筋手法： 1.定义：与纤维（肌肉、韧带、筋膜等）的行走方向相垂直的称为分筋；与纤维行走方向相一致的称为理筋。 2.作用： ①活血化瘀，消肿止痛：机体何处受损伤后，局部的微血管破裂出血而致瘀阻，滞于筋肌膜内，故形成肿痛，从而壅塞气血循行之道，用分、理筋手法，能活血化瘀，消除血管挛阻，增进血循环，加速气血循行，使瘀血消除（吸收），即通而不痛。 * ②舒筋活络，解除痉挛：经分、理筋之手法后，既能舒通气血，又能直接对受损部之筋络起到舒展与放松之作用，还能解除由损伤引起的反射性痉挛，即此种分理筋手法既起镇静之作用，又调整了脊柱的横、纵向平衡。 ③理顺筋络，整复错位：由于机体的某部位损伤后，可造成“筋出槽、骨错缝”，经行分理筋手法，可使该处得到调理，即得到理顺整复，回归原位的作用。 ④松解粘连，消除狭窄：损伤后，可有肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的损伤（以裂伤多见），皆可致局部出血，血肿形成，结缔组织增生，从而造成粘连或狭窄（以腱鞘为主），行分、理筋手法，可消除相应部位的粘连，通利关节，恢复正常的生理功能。 * ⑤疏通经脉，调和气血：在损伤部位行分、理筋手法后，再应用点穴运气，如穴准气强，可通过经络循行，使神经、肌肉或及其接头处改变兴奋性，其中兴奋性高的得到抑制，兴奋性低的得到兴奋，从而使体内的阴阳平衡失调及功能紊乱处得到调整，达到镇痛，减痛，甚或消痛的目的。 ⑥驱风散寒，蠲痹除湿：祖国医学认为风、寒、湿邪合而为痹，风胜为行痹（游走），寒胜为痛痹，湿胜为着痹，应用分、理筋手法，有舒筋活络，通利关节和血脉畅通，从而祛除痹痛的综合作用。 * （三）手法的机理 1.调整脊柱的平衡失调（即纵向及横向平衡）：凡椎间关节发生解剖位移等，会导致相应的软组织也发生失衡（外平衡失调）而出现临床症状，可通过定点旋转复位手法来纠正，在行此种整复手法时，采用前屈状态，予以旋转复位；此前屈位，是人为地造成相应的内平衡暂时失调： ①解剖位置失调——由于椎骨被损伤，损伤处的椎骨解剖位置发生失调（机体的表现除症状外的病理性棘突偏歪等重要体征），可牵涉到相应的器官或系统的内能失调，因而出现相应的临床症状； * 通过定点旋转复位手法，可纠正相应部位椎骨的解剖位移，同时也调整了相应的内能，使之恢复正常，所以起到了积极的治疗作用；另一方面，解剖位置失常，相应的关节面也造成失常，在临床上出现痛、僵、凝、功能障碍，实质是关节面错动而不嵌合，造成肌肉保护性痉挛及韧带牵拉，使其积蓄的内能不能释放，通过定点旋转复位手法整