静脉输血的护理 ppt课件.pptVIP

2）护理 a 停止输血送检 一旦发生溶血反应立即停止输 血（保留静脉通路，以备按医嘱给药），通知医生；保留余血并抽取患者血标本一同送检，重做血型鉴定和交叉配血试验。 b 给与氧气吸入 改善组织缺氧状况。 c 碱化尿液 按医嘱口服或静脉滴注碳酸氢钠，以增加血红蛋白在尿液中的溶解度，防止肾小管阻塞。 d 保护肾 双侧肾区用热水袋热敷，解除肾血管痉挛 。 e 密切观察兵器变化 及时观察皮肤 尿色及量的变化，定时测量生命体征并做好记录。f 配合抢救 对少尿 无尿者，按急性肾衰竭护理；出现休克症状，配合医生进行休克抢救。 h 预防 严格执行查对制度，严守操作规程，不可使用变质的血液，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，杜绝差错事故发生。 * （四）大量输血后的反应 1.循环负荷过重 原因 临床表象 护理同静脉输液反应 * 2.出血倾向 ①原因 输入的库存血中缺乏血小板及凝血因子；过量的枸橼酸钠引起凝血障碍。 ②临床表现 输血过程中或输血后，皮肤 黏膜出现瘀点或瘀斑，穿刺部位可见大块瘀斑或手术伤口渗血，严重者出现血尿。 ③护理 a 密切观察患者的意识 血压 脉搏的变化 ，注意皮肤 黏膜或伤口有无出血。 b 预防 在输入几个单位的库血时按，医嘱间隔输入新鲜血液或血小板浓缩悬液，以补充血小板和凝血因子。 * 3.枸橼酸钠中毒反应 正常情况下，缓慢输血不会引起枸橼酸钠中毒，因为枸橼酸钠能在肝脏内很快代谢为碳酸氢钠。 原因 大量输血随之输入大量枸橼酸钠，如果患者肝功能不良，枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中游离钙结合使血钙降低致凝血功能障碍 毛细血管张力减低 血管收缩不良和心肌收缩无力等。 * 临床表现 表现为手足抽搐，血压降低，脉压小，心电图出现Q-T间期延长，出血倾向，心率减慢，甚至发生心搏骤停。 护理 a 密切观察患者输血后的反应 b 预防 每输入库血1000ml以上时，按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙10ml，补充钙离子，防止血钙降低。此外大量输入库存血时，因红细胞破坏过多，钾离子含量增多，酸性增大，可引起高钾血症和酸中毒。 * 4）体温过低 由于麻醉下患者的体温调节功能失调，大量输入库存血可使患者体温下降，首先影响心脏功能，致心排血量降低，心率减慢，降低组织灌注引起心室纤颤，可发生心搏骤停。这类患者最好是新鲜血与库存血交替输入。 * 5）其他 由于输血不当还可引起空气栓塞 微血管栓塞 细菌污染反应及输血传染的疾病，如病毒性肝炎 疟疾 艾滋病及梅毒等。预防的主要措施是严格把握采血 储血和输血操作的各个环节，以保证患者输血安全。 * 五 本院临床输血过程中存在的问题 1.不明确血的品种 全血 悬浮红细胞（少浆） 冰冻血浆 单采血小板 2.核对不规范 严格执行三查八对 三人核对 3.抽取交叉配血不规范 ① 必须一人一次一单一管，两人到病房核对后抽取血标本 ②核对病人姓名时应核对姓名的具体书写方法 ③告知病人输血的目的及输注血制品的种类 * 4.检查血的方法不正确 检查血的方法：双手拇指与食指拿血袋对角线上的两角，轻轻摇动血袋，观察血的质量，不可剧烈晃动，以免引起溶血。 5.输上血后的告知不完全 应告知患者及家属常见输血反应的临床表现，出现不适及时告知医护人员 * 6.发血核对不正确 取血与发血双方必须同时查对患者的信息及血型 血液的有效期 交叉配血的结果 以及保存的外观 输血装置的完整性 血袋编号，准确无误后双方共同在取血审核处签名。 7.血袋处理不明确 输血完毕后，护士因及时收回血袋放于黄色塑料袋内集中置于冰箱冷藏室，24小时内送血库，血库至少保留一天后集中处理。 * 提问内容 1.当两名以上患者同时需要输血时，应怎么样采集交叉配血？ 2.当患者同时需要抽血型和交叉配血时，应如何采集血标本？ 3.护士去血库取血时的核对内容有哪些？输血时核对的内容有哪些？ 4.核对血液质量的 标准是什么？ * 谢谢 ！ * 静脉输血护理 单晓凤 静脉输血的概念、目的及适应证 （一）.概念 静脉输血是将血液通过静脉输入人体的方法， 是急救和疾病治疗的重要措施之一，在临床上广泛应用。 * （二）、静脉输血目的 1. 补充血容量 2. 增加血红蛋白 3. 补充各种凝血因子 4. 增加白蛋白 5. 补充抗体、补体 6.促进造血功能 7.止血作用 解毒作用 补偿作用 * （三）静脉输血适应症 1.大出血 出血是输血的主要适应证，特别是严重创伤和手术中出血。一次失血量在500ml以内，可由组织间液进入循环而得到代偿，在生理上不会引起不良反应；失血500～800ml，首先考虑输入晶体液或血浆增量剂，而不是输全血或血浆；失血量超过