这15条抗菌药配伍禁忌须牢记-淮安第一人民医院.pdfVIP

一院图书馆 [2016] 第三期 热门话题·用药小提示：这 15 条抗菌药配伍禁忌须牢记 1.β - 内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作 用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。 2.β - 内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、 林可霉素类、维生素 C 、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水 溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。 3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β - 内酰胺类药物也应注意。 4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止 发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。 5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配 伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不 起相互干扰作用。 6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌 素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如 地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。 7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高 而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。 此外，本类药物对酸不稳定，因此在 5%~10% 葡萄糖输液 500 mL 中，添加维生素 C 注射液（含抗坏血酸钠 1 g）或 5% 碳酸氢钠注射液 0.5 mL 使 pH 升高到 6 左右，再加 红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。另外，β - 内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用； 与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。 克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺均显示更强的作用， 对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。本类 药物与β - 内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱 的代谢。 8.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。 克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌；此外，本类药物与红霉素有拮抗 作用，不可联合应用。磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。 9.克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。 10.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络 合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。 11.磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药（如：普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合 用，以免降效。 12.多粘菌素 B 与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍，以防意外。 13.酮康唑和伊曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相关，因此不宜与抗酸药、抗胆碱药。 14.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解，从而影响 5- 氨基水杨酸 的游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。 15.碱性药物、抗胆碱药物、H2 受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收 减少，应避免同服。利福平（RNA 合成抑制药）、氯霉素（蛋白质合成抑制药）均可使本 类药物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分 抵消。 更多内容：/article/488036 最新资讯·急性冠脉综合征治疗：比伐卢定与肝素孰优孰劣？ ·信息编译 · 比伐卢定（Bivalirudin ）是一种近年来应用于临床的直接凝血酶抑制剂，被认为是肝素 的替代品。相比肝素，比伐卢定剂量反应更强，半衰期较短（为 22 分钟），通过直接并特 异性抑制凝血酶活性而发挥抗凝作用。但是对于接受经皮冠脉介入术（PCI ）治疗的急性冠 脉综合征患者，比伐卢定的疗效是否优于肝素目前仍存有争议。