静脉插管-安徽医科大学基础医学院.ppt

急性右心衰 安徽医科大学 病理生理学教研室 实验目的 复制急性右心衰的动物模型.. 观察右心衰动物的临床表现并理解其机制。 实验动物 实验原理 由耳缘静脉缓慢注入石蜡油，经静脉回流至肺脏，并栓塞在肺循环内，引起肺动脉高压，即增加右心室后负荷。 再输入大量生理盐水，使回心血量大大增加，则在右心室后负荷增加的基础上，又增加了前负荷。 右心负荷过重，导致急性右心衰竭，其症状越来越重，甚至出现腹水，直至动物死亡。 25% 乌拉坦, 4 ml/kg,耳缘静脉,缓慢注射 ! 实验步骤(1) 耳缘静脉 静脉插管 →结扎远心端，眼科剪做V型切口，插入静脉插管（通过三通管与CVP导管和输液器相连），结扎近心端结扎线，固定插管。 →从静脉插管，注射肝素 (2 ml/kg) 称重 手术 麻醉 固定 →结扎远心端，近心端上动脉夹，眼科剪做V型切口，插入预先充满肝素的动脉套管（通过换能器与电脑相连） 动脉插管 颈部剪毛 →7-8cm的颈部正中切口 →分离右侧颈外静脉和左侧颈动脉 →分别穿2根线备用 → 左侧耳缘静脉缓慢注射1ml石蜡油，观察BP,CVP, R. → BP下降到70mmHg 时，停止注射（无论已经注射 了多少）。 实验步骤(2) 记录正常值 血压 (BP), 心率(HR), 中心静脉压 (CVP), 呼吸 (R) 右心的后负荷 5 min后 → 快速静脉输液，200ml/kg → 输液过程中观察上述指标的变化，直到动物死亡. 解剖 右心的前负荷 → 打开胸腔：观察胸水，肺水肿，心脏外形，心包腔积液 → 打开腹腔：观察腹水，肠系膜血管淤血，肠壁水肿，肝脏的肿大.. 接输液器 接中心静脉压导管) 接静脉插管 三通管的链接 颈动脉 右侧颈外静脉 近心端结扎线 远心端结扎线 气管 静脉插管  结扎远心端 剪V型切口 插管固定  动脉夹 迷走N 颈动脉 气管 动脉夹 上动脉夹， 结扎远心端 剪V型切口 插管、固定 动脉插管 【实验结果】 正常 注射液体石蜡 ml后 输液 ml后 血压（mmHg） 心率（次/min） 呼吸（次/min） 中心静脉压（cm H2O） 解剖胸腔、腹腔 — — 液体石蜡注入速度要慢，否则易引起家兔发生急性肺栓塞而迅速死亡。 实验中观察与记录每项处理前、后动脉血压、中心静脉压的数值 注意事项 【 注意事项 】 ? 1 ．液体石蜡注入速度要慢，否则易引起家兔发生急性肺栓塞而迅速死亡。 ? 2 ．实验中施加某种外加因素时均要做标记。 ? 3 ．输入生理盐水过程中可适当加注些液体石蜡。 ? 4 ．实验中观察与记录每项处理前、后动脉血压、中心静脉压的数值 【 注意事项 】 ? 1 ．液体石蜡注入速度要慢，否则易引起家兔发生急性肺栓塞而迅速死亡。 ? 2 ．实验中施加某种外加因素时均要做标记。 ? 3 ．输入生理盐水过程中可适当加注些液体石蜡。 ? 4 ．实验中观察与记录每项处理前、后动脉血压、中心静脉压的数值 思考题 本实验制作的右心衰竭模型的家兔可出现哪几种类型 缺氧？其机制是什么？