心肺复苏处治原则方法培训.pptVIP

胸外按压 心跳骤停期间，冠状动脉压随按压时间延长而逐渐增高，30次不间断按压比15次不间断按压 所产生的冠状动脉压要高，在每次通气停顿以后，要连续几次按压后,脑及冠状动脉灌注压才能达到呼吸停顿前的水平。基于这些原因《2005指南》规定，气道建立之前，无论是单人CPR，还是双人CPR，按压／通气都要求为30：2 原则 提高CPR质量，强调：“用力按压！快速按压” ！使胸部充分弹性复位，尽可能减少按压的中断。 胸外按压技术 (1)示、中指放在胸廓下缘； (2)手指向中线滑动，找到肋骨与胸骨连接处； (3)将手掌贴在患者胸骨的下半部，另一手掌重叠放在这只手背上，手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致 (4)无论手指是伸直还是交叉，但应离开胸部 有效按压的标准 (1)肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直．如果按压时用力方向不垂直，有可能逞现身体滚动，影响按压效果。 (2)对正常形体的患者，按压幅度为4～5 cm，为达到有效的按压，可根据体形大小增加或减少按压幅度，最理想的按压效果是可触及颈或股动脉搏动。但按压力量以按压幅度为准，而不仅仅依靠触及到脉搏。 (3)按压频率为100次／min。 (4)按压与放松间隔比为50％时，可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。 (5)在30次按压周期内，保持双手位置固定，不要改变手的位置，放松时双手不要离开胸壁，一方面使双手位置保持固定，另一方面，减少直接对胸骨本身的冲击力。 电除颤 心室颤动，除颤时间的早晚是决定能否存活的关键。 室颤后每延迟电除颤一分钟，其死亡率会增加7％～10％。尽可能早期行电除颤。 对因室颤造成的心跳骤停患者，急救人员应最快采取早期电除颤，对大多数患者，应在心跳骤停后的(3土1)分钟内给予除颤。 单相波除颤: 衰减正弦曲波 双相波除颤 : 释放电流向正极方向持续一断时间，然后反过来流向负极方向持续直至放电结束。 自动体外除颤AED应用 心室颤动(VF)和室性心动过速(VT)，最有效的治疗方法是早期电除颤。 目前认为，AED是心肺复苏中抢救生命的重要手段之一。经过培训的非专业急救或保健人员均可使用AED。双向波,能量小。 能量 单相波200J-360J 200J,200J,200J(阻抗降低,电流增加) 200J,300J,360J VF,除颤成功,再VF,相同能量 决定成人VF最重要因素--快速除颤,三次失败,肾上腺素,胺碘酮或利多卡因 双相波200J ALS A气道: 尽快气管插管 B呼吸: 体检加确认设备来确认气道装置 保障气道插管固定 确认有效氧气和通气,潮气末CO2监测,血氧饱和度监测. C循环: 建立静脉通道 心电监护 药物,起博 D鉴别诊断: 低血容量，低氧，酸中毒，高钾或低钾,体温过低，药物，心包填塞，张力性气胸，ACS,肺栓塞。 单人CPR操作步骤 1.评估 确定有无知觉(拍打或轻摇患者,并呼叫。) 2.呼叫 启动EMS系统 3开放呼吸道 放置病人体位和通过仰头举颏或推举下颌法开放呼吸道 评估呼吸，确定呼吸停止或不足 无知觉但呼吸正常，没有脊柱损伤，放置患者在恢复体位，保持呼吸道开放 无知觉且呼吸停止，应开始人工呼吸 确保每一次人工呼吸后，心者胸部抬起 进行2次缓慢的人工吹气,每次持续2秒 4呼吸 * 巴中市中心医院 急诊科 郭翔云 呼吸骤停 原因 溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎，药物过量、窒息、创伤、心肌梗死、恶性心律失常、严重电解质紊乱、失血性休克、电击伤以及各种原因引起的昏迷． 心跳骤停 早期可出现无效的“叹息样”呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆。 BLS的程序 1.判断、启动急救医疗服务(EMS)系统, 2.心肺复苏(CPR)中的ABCD CPR中A、B、C、D每一步代表气道、通气和循环和除颤. 首先需要判断患者有无反应、呼吸和循环体征。如果发现无任何反应，应首先求救EMS系统．即尽快启动EMS系统 如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者。对有脊髓损伤的患 者不适当地搬动可能造成截瘫． 启动EMS系统 (1)急救患者所处位置(街道或路名、办公室名称、房室号)； (2)电话号码； (3)什么事件,心脏病发作或交通事故等； (4)人数； (5)患者一般情况； (6)给何种急救措施(“正在行CPR”，“正使用AED”)； (7)其它任何被询问的信息，确保EMS急救人员无任何疑问。最好在急诊医生