心理咨询师二级诊断技能培训讲解.pptVIP

华夏心理教育中心 陈兰;第一节 鉴别诊断;第一单元 与神经症相关的鉴别诊断;一、神经症的评定方法;4、神经症与人格障碍的鉴别;　 我有一种想法，不知道是不是有病，我身边比较亲近的人如果我有一小会没有看到他们，我就会觉得他们是不是死了！！然后就很伤心很害怕，到最后就抽自己两耳光说乱想什么！但从小到大就是抑制不了这种奇怪的想法，家人出去了会想他们是不是被车撞死了，然后会继续深入的幻想真死了我要怎么办，我会是什么样的心情，然后就特别的伤心。。。。。 　　貌似这个是从很小的时候就开始的。。。。 　　有一天我妈和我叔去山上种田，一会儿叔回来了，手上抱了一个纸盒子，我妈没回来，我就想是不是我叔把我妈杀了，里面装的是头？？？ 结果是个蜂窝。 　　请问大家我是有病吗？？;二、区分不同类型的神经症;1、神经衰弱;17岁高三女生小美由母亲陪同来咨询。自诉高三以来，经常感到身心持续疲惫，做什么事常感到有心无力。开始只是表现在—些比较重要和复杂的活动中，如考试、比赛等，后来就几乎影响到所有方面。学习时间稍长就哈欠连天，头昏脑胀，分心、眼花、嗜睡，有时星期天睡上一整天，也觉得很不解乏，浑身酸懒无力。平时经常失眠。尽管她知道学习已经进入到高考总复习阶段，学习任务越来越重，保持足够的睡眠很重要，但她偏偏难以顺利入睡。室内钟表的滴答声，电冰箱的制冷声，窗外风吹落叶声乃至远方汽车驶过的轰鸣声等都格外清晰、刺耳。为此，父亲撤下了钟表，把电冰箱搬到离她卧室最远的地方，晚上尽量关紧窗子，但仍然不能解决问题。有时，好不容易睡着了，却又因一点声音而惊醒。光为睡眠，她不知比别人多花了多少时间，但依旧感到头脑昏沉。每晚需靠安眠药帮助才能入睡。 她感觉脑子反应越来越差，记忆力下降，考试前表现得更为明显。她还谈到，虽然她的性格总的来说属于内向，但近来却极易急躁、冲动，又说不清楚是什么缘故。 ;2、焦虑性神经症;1）急性焦虑发作/惊恐障碍;2）广泛性焦虑;王某，30岁，某公司管理干部。3月前的某日，王某在与客人进餐进突然无任何原因地出现剧烈的???惧、胸闷、心慌和觉得心快要跳出嘴来了，房中的氧气似乎没有了而觉得呼吸困难，似乎马上就要失去理智，马上就要面临可怕的死亡，手脚发抖，头也晕得厉害。在场的同事见到王某痛苦的表情，以为王某得了某种危及生命的病症，急呼“120”，将其送往附近的一家医院急诊进行“抢救”。在急救车上，王某的所有症状突然全部消失，一切恢复常态。在不到10分钟的时间内，王某“从即将跨进地狱之门回到了人间。”尽管一切症状都没有了，王某仍然随急救车到了医院，在进行了一系列的全面检查证实无异常后离开医院。 在此后的3个月内，王某在工作时，在休息时，在购物时，在无任何先兆的情况下多次发生与第一次“发病”时一样的症状，每次均突然发生，突然消失，每次也均到医院进行全面的检查，但也均未发现任何问题。 ;3、恐惧神经症;小刚和小丽经人介绍，恋爱了两年多，终于决定结婚了。 小刚父母早就为儿子买了一套位于18层的二居室，小刚请未婚妻来看装修好的新房，可是没想到小丽执意不乘电梯而要爬楼梯。开始小刚以为小丽是浪漫，后来才知道小丽最怕乘电梯：一上电梯就心慌恶心、手抖腿软、脸煞白，视电梯为地狱。 为了心爱的未婚妻，小刚只好卖掉了新房，重新购买了一套位于3层的房子。;4、强迫性神经症（强迫症）;47岁的刘先生，一直念叨着要给孩子买车。车买回来了，刘先生又直叹气，因为儿子的车牌照是“×××5214”，这不是“我儿要死”吗?自从看到这车牌号码之后，刘先生简直像着了魔似的，不但对车牌号数字特别敏感，其他号码中只要带“2”“4”，他就用谐音往不吉利的事上面联系，脑海中不断出现坏的联想，有时越想控制自己，越想得更多、更复杂。;小王是某高等学校的教师，很文静，生活有条不紊，工作认真，待人和蔼。9月的一天，系里进行清洁卫生劳动。她在劳动中，手无意中碰到一条黑乎乎的毛虫，大声惊叫，跳得老远，满脸涨红，一脸惊慌。从那以后。她每天洗手几十次，拼命地擦洗碰过毛虫的那只手，即使擦掉了皮、搓出了血也不在乎，别人怎样劝说都不行。她说自己也知道这样搓洗毫无意义，但不洗心里就觉得不放心，觉得还抓着毛虫一样，浑身不舒服。 ;5、疑病性神经症（疑病症）;“阴滋病”疑云;6、抑郁性神经症/恶劣心境;轻度抑郁症的临床相;刘某从小听话、顺从、独立性差，“高考”落榜后曾找了一份工作，比较满意，但后来父母认为不好而将工作辞掉，两年来自费在某职业大学的一个“热门”专业学习。表面上看刘某似乎很努力、很珍惜这一学习机会。实际上刘某对继续读书并无兴趣，也不喜欢所学的专业，学习只是为了让父母满意。对于刘某，读书已成为一种精神负担，而且越来越重。 两年来刘某心情抑郁寡欢，觉得活着没有意思，近来食欲睡眠较差，觉得精力不济。对于学习没