心肺复苏(三甲座谈讲座) (一).ppt

 心肺复苏 (CPR) ;心肺复苏新理念2010;前言;心脏骤停 现分为三期： 心电期：此期多有室颤，早期除颤高度有效 循环期：持续4~10min，需高质量心肺复苏（CPR） 增加血液循环，改善心脑氧合和预后 代谢期：10min后开始，疗效差， 长时间缺血引起代谢异常;1.发生率： 欧美35岁者，年发生率0.1%~0.2% 根据这一发生率：中国总数130~260万/年 美国每年45万，一分钟一人猝死 中国每年130万，一分钟三人猝死;心性猝死是人类猝死的主要原因 Framingham长达26年的前瞻性研究结果表明，猝死中75%为心性猝死。说明心性猝死是人类生命的直接杀手美国每年猝死人数近45万，平均存活率仅5％ ;Albert CM. Circulation. 2003;107:2096-2101.; CPR概述;定义;心脏性猝死概念的再确定： 2006年ACC/AHA/ESC提出 有效血流的突然丧失，导致的意识立即丧失，若不被治疗就会立即死亡。 根据这一定义，可以推出: （1）经治疗生命获救者，称为猝死生还者，成为有心脏性猝死病史者； （2）意识自行恢复者称为，晕厥或心源性晕厥;心肺复苏的历史;心搏骤停;心搏呼吸骤停的原因;心搏骤停临床表现;心搏骤停的心电图表现 ;室颤;实施心肺复苏指征;CPR实施现状;心肺复苏仍然面临挑战 ;“黄金8分钟”;BLS(基础生命支持)的“黄金时刻”;指南回顾;指南回顾;2005年心肺复苏指南;;早期 识别与呼叫;判断阶段极其关键;*判断患者反应; 明确识别心脏骤停指标;早期 识别与呼叫;早期 识别与呼叫;急救成人生存链： CPR;更加强调高质量的心肺复苏;通气与循环要点;2010年心肺复苏指南更改;2010年心肺复苏指南;心肺复苏程序变化：C-A-B 代替 A-B-C;早期 识别与呼叫;D：电除颤(defibrillator);Bayés de Luna A. Am Heart J. 1989;117:151-159.;为什么电除颤归于BLS;Early Defibrillation Improves Survival;1997-99 Advanced Cardiac Life Support AHA p4-2;;早期 识别与呼叫;早期 识别与呼叫;早期 识别与呼叫; ;判断与呼救;*判断心跳 (非专业急救者如不能确定,可立即实施胸外心脏按压);*判断呼吸;胸外心脏按压;正确实施CPR;心脏按压技术——患者体位和抢救者位置;心脏按压技术——按压要领;胸外心脏按压定位方法;心??按压技术——按压要领;心脏按压技术——按压要领;心脏按压技术;开放气道;开放气道的方法;开放气道——仰头抬颏法;开放气道——托下颌法;开放气道——托下颌法;开放气道——Hemlich手法;Hemlich手法（腹部冲击法）;孕妇或肥胖者Hemlich手法; B---人工呼吸 (breathing);口对口通气作用原理;人工呼吸---口对口人工呼吸;人工呼吸---口对口人工呼吸;人工呼吸——口对鼻人工呼吸;人工呼吸——口对通气防护装置呼吸;人工呼吸——球囊面罩装置;人工呼吸——通气速率;除颤时机;除颤波形和能量级别;自动体外除颤器（automatic external defibrillator） AED;自动体外除颤器;;;BLS中CPR顺序的争议;除颤与CPR顺序的争议;;高级生命支持;高级生命支持;2010版ACLS主要问题及更改;2010版ACLS主要问题及更改;2010年新指南;;人工气道的建立;;喉罩与气管插管;气管内插管;二氧化碳图波形;二氧化碳图波形;心肺复苏的药物使用;心肺复苏的药物使用;心肺复苏的药物使用;心肺复苏的药物使用;心肺复苏的药物使用;心肺复苏的药物使用;2010新的用药方案;心脏骤停后治疗;心脏骤停后治疗的初始目标和长期关键目标;;复苏后处理措施;复苏后综合症;脑复苏措施;维护血流动力学稳定 ;保证良好的通气;亚低温疗法 ;利尿脱水 ;;各个行业 社区培训;自动体外复律器（AED）的广泛应用;公共场所的急救;;